antisépticos orales

Bascones A, Morante S
Antisépticos orales. Revisión de la literatura y perspectiva actual

orales.
Antisépticos orales.
Revisión
literatur
atura perspectiv
Revisión de la literatura y perspectiva actual
BASCONES A*
MORANTE S**

Bascones A, Morante S. Antisépticos orales. Revisión de la literatura y perspectiva actual. Av Periodon Implantol. 2006; 18, 1: 31-59.

RESUMEN
El controlde placa bacteriana es el método principal en la prevención de las enfermedades
periodontales. Cada vez está más extendido el denominado control químico de la placa de
manera complementaria a un control mecánico ineficaz. Los fármacos más utilizados a tal fin
son los antisépticos bucodentales, siendo ampliamente aceptada la clorhexidina como el de
mayor eficacia. Existen sin embargo numerosasformulaciones de distintos principios activos,
ante lo cual, parece justificado revisar la literatura con el objetivo de aclarar la eficacia de los
mismos, así como sus diferentes indicaciones.

CLAVE
PALABRAS CLAVE
Clorhexidina/uso terapéutico; placa dental/prevención, control; gingivitis/prevención y control; colutorios/uso terapéutico.

TRATAMIENTO
ANTISÉPTICOS EN EL TRATAMIENTOENFERMEDAD PERIODONTAL
DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
INTRODUCCIÓN
1. INTRODUCCIÓN
El acúmulo de placa supragingival, conduce inevitablemente a gingivitis (Löe, 1965) y la periodontitis se
desarrolla a partir de gingivitis localizada (Lindhe y
Löe 1975).
Los mecanismos fisiológicos específicos del huésped
y bacterianos, que inducen el paso de gingivitis a periodontitis no son del todo conocidos,por tanto la prevención de la enfermedad periodontal se basa en la

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disminución del acúmulo de placa. Si a esto añadimos el insuficiente control mecánico de la misma, bien
por técnica incorrecta de cepillado, bien por hábitos
higiénicos bucodentales inadecuados en una parte extensa de la población, parece clara la necesidad de
utilizar un agente antimicrobiano que complemente elcontrol de la placa bacteriana de forma continuada y
eficaz.
La formación de placa es un proceso dinámico y ordenado. Sobre una superficie dentaria limpia se establecen primero los formadores de placa primaria, los estreptococos, cuya presencia es esencial para la
adhesión de otras especies bacterianas. Las especies
siguientes aportan los medios y la creación de un ambiente adecuado para laadhesión y proliferación de
otros microorganismos, aumentando la placa en canti-

Catedrático de Medicina Bucal y Periodoncia. Director del Máster de Periodoncia. Facultad de Odontología. Universidad
Complutense de Madrid.
Doctor en Odontología. Máster en Periodoncia. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid.

AVANCES
AVANCES EN PERIODONCIA/ 31

Volumen 18 - Nº 1 - Abril 2006dad y calidad bacteriana. En la formación ordenada
de placa están involucrados procesos de adherencia,
proliferación y división bacteriana. La limpieza mecánica actúa sobre la superficie dentaria no esterilizando la superficie sino limitando la masa bacteriana dejando una pequeña placa no patógena que es
compatible con salud gingival.
Las sustancias químicas actúan sobre la placacuantitativa y cualitativamente por los siguientes medios:

• Evitando la adherencia bacteriana, con agentes

•

antiadhesivos. Las sustancias antiputrefacción o los
hipocloritos son antiadhesivos, pero son tóxicos en
el medio oral, no hay compuestos hoy en día con
estas características.
Deteniendo o retrasando la proliferación bacteriana con antimicrobianos.
Eliminando la placa establecida conlo que a veces
es llamado el “cepillo dental químico”.
Alterando la formación de la placa. Esto no se ha
intentado dado la incompleta comprensión de la
etiología bacteriana de la gingivitis.

Eficacia
icacia:
2.2. Eficacia: la pauta terapéutica viene determinada
por la concentración mínima inhibitoria para las
bacterias asociadas a patologías dentales. Aceptando la naturaleza no...