Antitusivos

ANTITUSIVOS

Un antitusígeno o antitusivo es un fármaco empleado para tratar la tos seca irritativa, no productiva. Los antitusígenos son compuestos que actúan sobre el sistema nervioso central o periférico para suprimir el reflejo de la tos. Puesto que este reflejo es necesario para expulsar las secreciones que se acumulan en las vías respiratorias, la administración de estos fármacos estácontraindicada en casos de tos productiva.

Clasificación








Deprimen el centro bulbar de la tos
• Derivados opiáceos con actividad opioide: codeína, dihidrocodeína, morfina, metadona y noscapina.
• Derivados opiáceos sin actividad opioide: dextrometorfano, levopropoxifeno y folcodina.
• Antihistamínicos antiguos: difenhidramina y bromofeniramina.
• Derivados delas fenotiazinas: dimetoxanato y alimemazina.
• Tioxantenos: meprotixol y pimetixeno.
Actúan sobre la rama aferente del reflejo de la tos
• Anestésicos locales: lidocaína.
• En toses provocadas por IECAs: nifedipino y algunos AINEs como sulindaco y naproxeno.
Modifican los factores mucociliares o actúan sobre la rama eferente del reflejo de la tos
• Bromuro de ipratropio (víainhalatoria), glicerol yodado y guaimesal.


Antitusivos Opiáceos:

- Codeína (metilmorfina)

Agonista de los receptores opioides, deprime directamente el centro tusígeno, su utilidad como antitusígeno es a bajas dosis.

Efectos Secundarios: somnolencia, agitación, irritabilidad, euforia, confusión, cefalea, temblor, nausea o vomito.

Presentación: Jarabe.



-Dextrometorfano

Derivado del levorfanol, que suprime el reflejo de la tos por acción directa sobre el centro tusígeno. Además reduce las secreciones bronquiales, sin disminuir los movimientos ciliares.

Inicia efecto en 15 a 30 minutos y su efecto persiste por 6hr.

Efectos Secundarios: nauseas, vómitos, somnolencia, hiperactividad, alucinaciones visuales y auditivas.

Presentación: Jarabe.

-Noscapina





Antitusivos NO opiáceos:

- Clofedianol


Principios activos
Estos fármacos suelen estar disponibles en forma líquida (jarabe para la tos), aunque también existen otras presentaciones para vía inhalatoria u oral.










LIDOCAINA

Indicaciones
Su uso está indicado como anestésico local tópico y en infiltración. Anestesia regional, anestesia epiduraly anestesia espinal.

Propiedades
Anestésico local tipo amida con duración de acción intermedia. 

Contraindicaciones
Su uso está contraindicado en pacientes alérgicos a anestésicos locales tipo amida. 

Precauciones
Hay que tener precaución en pacientes con epilepsia, bloqueo cardíaco, bradicardia, insuficiencia hepática o shock grave, cuando se suponga que debido al lugar de aplicación oa la utilización de dosis elevadas pudieran producirse concentraciones plasmáticas elevadas. No es aconsejable la aplicación sobre áreas inflamadas o infectadas. Los ancianos, niños y pacientes muy debilitados son más susceptibles a los efectos tóxicos del preparado, especialmente en situaciones donde hay riesgo de absorción sistémica. 

Efectos Secundarios
Los efectos secundarios son engeneral, infrecuentes aunque moderadamente importantes. Los efectos secundarios más característicos son: excitación, agitación, mareos, tinnitus, visión borrosa, náuseas, vómitos, temblores y convulsiones. El entumecimiento de la lengua y de la región perioral pueden ser un primer síntoma de la toxicidad sistémica. Después de la excitación puede aparecer depresión con somnolencia, depresión respiratoriay coma, incluso con depresión miocárdica, hipotensión, bradicardia, arritmia y parada cardíaca.



BENZOCAINA
Apenas se absorbe. Inicia su acción en 30 seg y dura 10-15 min.

Mecanismo de acción

Anestésico local; bloquea los receptores sensoriales de las membranas mucosas disminuyendo la permeabilidad a los iones Na + .

Indicaciones terapéuticas y Posología

Aplicación tópica...