Análisis visual del electroencefalograma

ANÁLISIS VISUAL DEL EEG
LUIS E. MORILLO

GUÍA NEUROLÓGICA

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ANÁLISIS VISUAL DEL ELECTROENCEFALOGRAMA
LUIS E. MORILLO INTRODUCCI‹
las oscilaciones por unidad de tiempo (un segundo), a los distintos ritmos u “ondas cerebrales”. Cada hoja representa una época de aproximadamente 10 segundos. El conjunto de hojas obtenidas de un mismo sujeto conforman un trazado o registro de EEG que serámás “grueso” entre mayor el tiempo total de registro. El EEG tiene varios canales de registro y como mínimo se aceptan ocho canales. Hoy en día no se puede establecer un máximo, ya que con la adquisición digital y los métodos actuales de análisis asistido por el computador, es ilimitado el número de canales que pudiera tener un registro de EEG. Sin embargo, en la práctica clínica diaria, equiposentre los 8, 16, 32 y hasta 64 canales, son de uso frecuente. Los primeros se adaptan, más fácilmente, a la presentación tradicional de registro en copia dura en papel. En resumen el EEG es el registro de la actividad rítmica cerebral que se disponen en varios canales que representan las áreas de donde se obtuvieron. Dicho de otra manera, mediante la ayuda de un equipo de electroencefalografía, seobtiene un registro de la actividad rítmica cerebral. Dadas las bases fisiológicas de la actividad rítmica cerebral, las oscilaciones que obtenemos y que visualizamos en un registro ya sean en papel o digitalmente en una pantalla, resultan de la sumatoria de los potenciales postsinápticos excitatorios e inhibitorios. Estas señales son de baja amplitud, pero gracias a una serie de amplificadoresdiferenciales se logran magnificar y analizar. En la práctica clínica los múltiples electrodos de registro se colocan sobre el cuero cabelludo. Esta técnica no deja de tener limitaciones ya que se atenúa la amplitud o se contamina con actividad de origen extra-cerebral o artificios; músculo, parpadeo, movimiento, sudor, pobre contacto etc. Los estudios invasivos o semi-invasivos con la finalidad deidentificar ritmos “anorma-

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a información que genera el electroencefalograma (EEG) es compleja. Por lo tanto debe organizarse de tal manera que se facilite el análisis visual. Es crucial una aproximación sistemática al registro de EGG, en especial para el neófito en EEG cuando la subjetividad juega una papel de importancia en la que se tiende a favorecer la sobre interpretación. Acontinuación se presenta una estrategia para “enfrentarse” a un EEG y la manera de obtener información válida pertinente para la decisiones clínicas que de él se deriven. Se parte de que los requerimientos básicos mínimos exigidos para obtener un buen estudio de EEG, se han cumplido y que la “lidia” con los múltiples artificios de origen extracerebral que pueden contaminar el EEG sea la menos posible.TERMINOLOG◊A
La plétora de términos utilizados habitualmente para hacer referencia a los distintos fenómenos que se registran en el EEG, se entenderá mejor si establecemos algunas definiciones. Los términos importantes de recordar se presentan en negrillas, en su primera aparición. Para empezar, el EEG presenta una serie de oscilaciones que finalmente y dadas ciertas característicaspredefinidas son en conjunto denominadas ritmos. Su generación obedece a una compleja serie de mecanismos celulares y sinápticos que están por fuera del objetivo del presente capítulo. Un registro típico de EEG consta de varios trazos dispuestos en líneas horizontales. Por el momento, es suficiente saber que cada una de éstas corresponde a un canal y

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les” implican la inserción de electrodos y puestos en contacto directo con la tabla ósea como por ejemplo; los electrodos esfenoidales. Los electrodos insertados vía el agujero oval son extradurales, mientras que las grillas subdurales se ubican directamente sobre la corteza cerebral de interés. Con limitadas excepciones, las anteriores técnicas se practican en el...