aparato respiratorio

UNIDAD Nº 5: APARATO RESPIRATORIO
1) ANATOMIA
El aparato respiratorio está constituido por órganos huecos: fosas nasales, faringe, laringe, tráquea y bronquios, que terminan en los pulmones, recubiertos por las pleuras. Los pulmones están divididos en lóbulos por medio de cisuras: dos para el pulmón derecho (cisura mayor y menor) con 3 lóbulos (superior, medio e inferior); y una cisura para elpulmón izquierdo (cisura mayor) con 2 lóbulos (superior e inferior). Estos lóbulos a su vez están divididos en segmentos.
2) SEMIOLOGIA
Principales síntomas:
TOS: es un acto reflejo defensivo. Se clasifica en:
Seca: no va acompañada de ningún ruido que no sea el de la propia tos, indica que no hay secreciones para ser expulsada. Ej. laringitis, traqueítis, pleuritis seca.
Húmeda: se le sumanun aserie de ruidos que indican secreciones. Ej. bronquitis, neumopatías, IC izquierda. A su vez puede ser:
Tos húmeda productiva: cuando se expulsa la secreción.
Tos húmeda no productiva: cuando no se expulsa la secreción, porque es viscosa, la deglute (niño) o porque son enfermos adinámicos.
Características de la tos:
Ritmo de producción: puede ser aislada o quintosa.
Sonoridad: ronca,bitonal o afónica.
Tos ronca: la fase expulsiva va acompañada de un ruido ronco, como el ladrido de un perro (tos perruna). Es propia de los procesos inflamatorios de la laringe.
Tos bitonal: doble tonalidad en la fase expulsiva. Se debe a parálisis de una de las cuerdas vocales, por lesión recurrente (bocio, tumores); se acompaña de voz bitonal.
Tos afónica: ningún ruido en la fase expulsivaporque las cuerdas están destruidas. Causas: TBC, neoplasia.
Tos emetizante: los niños se alimentan un poco, dan un golpe de tos y vomitan.
ESPECTORACION o ESPUTO: expulsión al exterior por medio de la tos, a través de la boca, de materias contenidas en el aparato respiratorio. Poco frecuente en el niño.
HEMOPTISIS: eliminación de sangre por la boca, proveniente del aparato respiratorio. Se debediferenciar con hematemesis (expulsión de sangre por la boca que proviene del aparato digestivo. Causas: TBC, Ca pulmonar, bronquiectasias, cuerpos extraños, edema agudo de pulmón.

Hemoptisis
Hematemesis
Signos premonitorios
Va precedida de tos.
Va precedida de náuseas.
Examen de la sangre
Sangre roja rutilante, aireada con burbujas.
Sangre ennegrecida, con restos alimenticios y coágulos.Evolución
Va seguida de expectoración hemoptoica.
Va seguida de melena

VOMICA: expulsión brusca de una cantidad de líquido (de distinta naturaleza), proveniente del aparato respiratorio, a través de la boca y de la nariz, con aspecto a vómito. Causas: quiste hidatídico, absceso de pulmón y bronquiectasia.
RONQUERA DE PECHO: sonido característico en el lactante, producido por la presenciade secreciones en la luz bronquial.
3) CARACTERISTICAS DEL EXAMEN FISICO
INSPECCION: tener en cuenta:
Presencia de deformaciones torácicas:
Bilaterales: tórax paralítico o en expiración permanente, enfisematoso, raquítico y pectum excavatum.
Unilaterales:
Abovedamiento: en el lado afectado existe: aumento del diámetro anteroposterior, los espacios intercostales son más anchos y el hombrodel lado afectado está elevado. Causas: neumotórax, enfisema pulmonar unilateral y derrame pleural.
Retracciones: en el lado afectado existe: disminución de los diámetros, los espacios intercostales son más estrechos, y el hombro más bajo. Causas: neoplasias, atelectasias, TBC crónica.
Tipo respiratorio: en el RN y lactante pequeño es abdominal, en el niño mayor se hace costo abdominal.Frecuencia respiratoria: polipnea (aumento de la frecuencia y amplitud respiratoria)
Ritmo respiratorio: alteraciones: respiración de Cheynes-Stockes, Kusmaul.
PALPACION: tener en cuenta:
Resistencia torácica, sensibilidad, Tº, trofismo de partes blandas y tono muscular.
Elasticidad torácica: se comprimen las distintas regiones del tórax, con ambas manos aplicadas diametralmente opuestas en la...