Apendicectomia

APENDICECTOMIA

Indicaciones quirúrgicas: Apendicitis aguda.
Técnica: Incisiones Oblicuas: podemos hacer una incisión de Mc Burney ya que la aponeurosis del oblicuo mayor se incide en el mismosentido que la herida quirúrgica y como los músculos de la pared abdominal se disocian en el sentido de sus fibras, entonces no lacera los músculos ni los vasos, ni destruye la inervación para despuéspenetrar el peritoneo. Dificulta el acceso a otros órganos o a apéndices retrocecales, da una exposición limitada y es dificil prolongarla. En la incisión supracrestal la piel se desplaza en direccióncefálica y hacia la linea media, lo que permite un resultado final estético excelente.
Incisiones transversas: la incisión de Rockey-Davis tiene como centro el punto de Mc Burney y la aponeurosis deloblicuo mayorse incide transversalmente.
Incisiones longitudinales: la incisión en la linea media es infraumbilical pero puede extenderse hasta apéndice xifoides para el abordaje de otros organos.Ofrece la gran ventaja de que con esta puede seccionarse y suturarse con rapidez la pared abdominal con una magmífica exposición de la cavidad abdominal. Se indica en apendicitis aguda perforada conperitonitis generalizada. Tambien esta la pararrectal (lenander) y transrrectal (Battle).
En este caso se eligio la incisión en linea media para mayor exposición de la cavidad y por la facilidad decierre. Posteriormente se incidió tejido celular subcutáneo, aponeurosis hasta llegar a peritoneo el cual se pinzó con dos pinzas de Kelly para poder hacer el corte que nos permita introducir la tijerade Metzenbaum en cada extremo para crear un espacio de separación e ir prolongando el corte para exponer lo necesario la cavidad abdominal. Ya en esta última se localizó el apéndice, se aisló conpinzas de Allis para regresar el contenido intestinal que se expuso antes para poder encontrarlo y se procedió a separarlo poco a poco haciendo cortes en el mesoapéndice primero colocando dos pinzas de...