Apendicitis 111117185102 Phpapp02

APENDICITIS

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INTRODUCCIÓN
• Causa más común de dolor
abdominal agudo que requiere
cirugía.
• Diagnóstico eminentemente clínico.
• Cuadro clínico variable.
• Estudios deimagen.

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• ANATOMÍA
– Longitud de 10cm.
– Origen en posteromedial
del ciego.
– 3cm por debajo de la
válvula ileocecal.

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• ANATOMÍA
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–Retrocecal
Retrocólica.
Subcólica
Pélvico.
Preilial.
Postilial.

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• Epidemiología
– 2ª década de la vida.
– Entidad más frecuente en abdomen agudo.
– Representa 47% de cirugías delabdomen
en un servicio de urgencias.
– 20% apendicetomías “blancas”.
– Certeza diagnóstica según el sexo.
• Hombres: 78-92%
• Mujeres: 58-85%.

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• Etiología.
– Obstrucciónluminal.
• Hiperplasia linfoide submucosa.
• Fecalito.
• Cuerpo extraño.
• Parásitos.
• Tumores.

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• Fisiopatología
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Obstrucción.
Aumento de presión intraluminal.Reproducción bacteriana.
Isquemia y necrosis de la pared.
Perforación.

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• Cuadro clínico típico (50-60%)
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Dolor periumbilical mal localizado.
Anorexia y nausea.
Vómito.Migración del dolor a la fosa iliaca
derecha.

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• Cuadro clínico atípico.
– Apéndice retrocecal (dolor flanco
derecho).
– Extremos de la vida.
– Embarazadas.

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• Exploración física.
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McBurney.
Robsing
Irritación peritoneal.
Signo del psoas.
Signo del obturador.
Fiebre.

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• Diagnóstico (laboratorio).
– Leucocitosis.– Neutrofilia y bandemia.
– Leucocitos normales en menos de 4%.

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• Diagnóstico por imagen.
– Radiografía simple de abdomen.
• Litiasis renal.
• Oclusión intestinal.
•Neumoperitoneo.

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• Diagnóstico por imagen.
– Radiografía simple de abdomen.
• 50% son normales.
• Íleo.
• Alteración de los planos fasciales.
• Aumento de la densidad en fosa...