apendicitis aguda


Volumen 3 N: 5 PRESENTACCIÓN DE UN CASO CLÍNICO Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
APENDICITIS AGUDA
REPORTE DE UN CASO CLÍNICO
Monar William1, Chicaiza Jesús2
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE LATACUNGA -UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
1.- Externo Rotativo de Cirugía
2.- Tutor de Cirugía
Resumen
La apendicitis aguda, es la emergencia quirúrgica más común. Tiene su mayor incidencia durante laadultez joven y su menor incidencia en niños y adultos mayores. Su diagnóstico se basa en una historia clínica completa, un examen físico bien orientado y en una adecuada interpretación de los exámenes de laboratorio.
Se presenta la historia de un paciente de 18 años de edad que fue diagnosticado de apendicitis aguda, que luego fue sometido a una apendicetomía tipo Rocky Davis con lo que mejorosignificativamente su estado clínico.
PALABRAS CLAVE:
Apendicitis aguda, historia clínica, examen físico, laboratorio.
ABSTRACT
Acute appendicitis is the most common surgical emergency. It has its highest incidence in young adulthood and its lower incidence in children and older adults. Its diagnosis is based on a complete medical history, a physical exam focused and on a proper interpretation oflaboratory tests.
It presents the story of a patient of 18 years old who was diagnosed with acute appendicitis, which then underwent an appendectomy Rocky Davis type thus significantly improved clinical status.
KEYWORDS:
Acute appendicitis, medical history, physical examination, laboratory.
INTRODUCCIÓN
Caracterizada por primera vez como entidad quirúrgica en 1886 por el patólogo ReginaldFitz(1), la apendicitis es ahora la emergencia abdominal más común y la apendicetomía es la cirugía no electiva más frecuentemente realizada por cirujanos generales(2).
Anualmente se diagnostican e intervienen más de 250000 casos en Estados Unidos(3). Se presenta con escasa mayor frecuencia en hombres que en mujeres, con un riesgo durante la vida de presentarla de 8,6% y 6,7%respectivamente(4)
.La apendicitis aguda ocurre infrecuentemente en niños muy jóvenes así como en adultos mayores, teniendo su pico de incidencia en pacientes entre el final de la segunda década y tercera década de la vida. Mostrando una relación inversa entre la incidencia y la mortalidad, pues esta última es de menos del 1% en la población general y se incrementa hasta el 4-8% en adultos mayores(5)ANATOMÍA
Embriológicamente el apéndice es parte del ciego, formándose en la unión distal en donde se unen las tres tenias. Histológicamente el apéndice es similar al ciego e incluye fibras musculares circulares y longitudinales.6,7
Dentro de la capa submucosa se contienen los folículos linfoides en número aproximado de 200; el mayor número de ellos se encuentra entre los 10 y 30 años de edad con undescenso en su número después de los 30 y ausentes completamente después de los 60. Su longitud varía desde la completa agenesia hasta un tamaño mayor de los 30 cm, siendo el promedio de 5-10 cm con un grosor de 0.5-1 cm. El apéndice puede mantener diversas posiciones, clásicamente se han postulado la retrocecal, retroileal, pélvica, cuadrante inferior derecho y cuadrante inferior izquierdo;8 sinembargo, puede mantener cualquier posición en sentido de las manecillas del reloj en relación con la base del ciego.9

La arteria apendicular cursa por en medio del meso apéndice y es rama de la arteria ileocólica; sin embargo, puede presentarse proveniente de la rama cecal posterior rama de la arteria cólica derecha. El drenaje venoso es paralelo a la irrigación arterial, drenando a la venaileocólica que a su vez drena a la vena mesentérica superior.

EMBRIOLOGÍA
El apéndice veriforme es derivado del intestino medio junto con el intestino delgado, el ciego, el colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso; todas estas estructuras a su vez irrigadas por la arteria mesentérica superior.
Es visible en la octava semana de gestación y los primeros acúmulos de tejido...