Apendicitis

APENDICITIS AGUDA
DR. CARLOS ALVAREZ Z
UNIDAD DE CIRUGIA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE

www.mamut.com/usachcirugia

Apendicitis aguda
• ANATOMÍA • Divertículodel ciego de una longitud de 9 cm • Gran cantidad de tejido linfático • El tejido linfoide aparece a las 2 semanas del nacimiento • Después de los 30 hay una reducción súbita • Lo irriga la arteriaapendicular • Su base se ubica en el ciego • Su ubicación espacial es variable

Apendicitis aguda

(Greenfield. Surgery. Scientific Principles and Practice. Chapter 54. 2nd edition, 2000)Apendicitis aguda
• ¿FUNCIONES DEL APENDICE? • Participa en el proceso de maduración de linfocitos independientes del timo • Parte integral del mecanismo de globulina inmunitaria secretoria • Es un órganoinmunitario útil aunque al parecer no esencial

Apendicitis aguda
• DATOS HISTORICOS • 1736 • 1886 • 1889 Amyand extirpa con éxito un apéndice de un saco herniario Reginal Fitz (Harvard): Primeroen identificar la enfermedad como una entidad McBurney describe las manifestaciones clínicas antes de su perforación

Apendicitis aguda
• INCIDENCIA • Es el trastorno quirúrgico agudo más comúndel abdomen • 10% de la población occidental • Máxima incidencia entre los 20-25 años • Mujer/Hombre = 3/2 • Apendicectomías el 1% de todas las cirugías • Su incidencia ha ido disminuyendo por razonesno claras

Apendicitis aguda
• FISIOPATOLOGIA • • • • • • • • • Obstrucción de la luz del apéndice Aumento de la presión intraluminal Obstrucción linfática y venosa Isquemia de la mucosa Infecciónbacteriana y perforación 60% hiperplasia de folículos linfoides 35% a fecalito obstructivo (adultos) 4% por CE 1% por Tu

Apendicitis aguda
• ANATOMIA PATOLOGICA • Apendicitis aguda edematosa(“catarral”)
– edema de la mucosa

• Apendicitis aguda flegmonosa
– abscesos de la pared, lesiones isquémicas de la mucosa

• Apendicitis aguda necrótica (gangrenosa)
– trombosis de los vasos...