apendicitis


Facultad Ciencias de Salud y los Alimentos
Enfermería





Caso Clínico Fisiopatología
“Apendicitis”




Chillán, 27 de Abril del 2012




Introducción


La agresión al organismo por cualquier causante externa (incluyendo infección), origina en respuesta la activación de mecanismos inmunológicos defensores, tendientes a limitar los daños y restablecer la Homeostasia.El conjunto de estos mecanismos constituye lo que se conoce con el nombre de "Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica"

En el caso particular de una Infección importante, como la de nuestro caso clínico, es fundamental la inflamación puesto que es el hecho que alerta a nuestro organismo a eliminar el agente que nos está dañando. Sabemos que la apendicitis es una afección muy común, y quetendremos que enfrentarnos a casos similares en reiteradas ocasiones.
Aquí se abordará esta patología de manera de dar entendimiento sencillo y así poder tratar la enfermedad más fácilmente.








Caso Clínico 2
Paciente 10 años consulta por dolor en fosa iliaca derecha de 3 días de evolución asociada a fiebre. Consulta en asistencia pública donde se diagnostica Apendicitis aguda. Esoperado (apendicetomía). Y 3 días después es dado de alta. Acude a control de herida operatoria luego de 7 días. Imagine que es usted quien debe evaluar a la paciente.

Fisiopatología de la inflamación ocurrida.
¿Que es la apendicitis?
-Es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya etiología específica no se puede establecer en la mayoría de los casos.
-Existen diversos factoresdependientes del apéndice cecal que lo predisponen a la obstrucción espontánea:
Su reducida luz, factor propicio para la implantación de materia fecal endurecida (coprolitos), semillas, parásitos o cuerpos extraños.
Su gran longitud y movilidad, factores de riesgo para la torsión del apéndice.
Su rico contenido linfoideo, que al llegar a hiperplasia por diversas causas, ocupan la luz del órgano.edema provocada por la infección debida a bacterias que provienen del intestino mismo o llegan al apéndice a través de la sangre.
El órgano también puede afectarse de tumores que reduzcan su luz, u obstruirse por una compresión extrínseca, la cual puede estar causada por ejemplo por un tumor a nivel del ciego.
-Al obstruirse la luz apendicular el órgano se convierte en un saco cerrado, en cuyointerior proliferan las bacterias de la flora normal intestinal y de la materia fecal, alcanzando concentraciones que pasan a ser patógenas para el organismo. Este proceso desencadena las siguientes etapas que se continúan de manera progresiva:
-Etapa I:”apendicitis edematosa o focal”
La obstrucción genera inicialmente compresión los conductos linfáticos, lo que genera isquemia, edema yacumulación de moco. Este moco es transformado en pus por las bacterias apareciendo úlceras en la mucosa. La sintomatología de esta etapa es primeramente la "indigestión", y más tarde, epigastralgia (dolor epigastrio).

-Etapa 2 :“apendicitis aguda supurada o flegmonosa”:
Exudado polinuclear se extiende difusamente en los intersticios de todo el espesor y en todo el perímetro del órgano .Lasbacterias colonizan y destruyen la pared apendicular. El proceso inflamatorio alcanza la serosa y el peritoneo parietal. Esta fase se caracteriza por dolor localizado en la fosa ilíaca derecha.
-Etapa 3: “apendicitis aguda gangrenosa o necrosada”
 La trombosis de los vasos sanguíneos apendiculares produce necrosis de la pared y gangrena. La pared gangrenada permite la migración de las bacterias,por esta razón se contamina el peritoneo a pesar de no existir una perforación visible. El paciente presente signos de irritación peritoneal localizada e incluso generalizada.

Peritonitis: finalmente si el apéndice cecal se perfora donde la pared se encuentra más débil escapa el contenido purulento, que da origen a una peritonitis.

Principales características de la inflamación son:...