Apendicitis

instituto de ciencias y estudios superiores de tamaulipas
Facultad de Medicina iceST
Medico Cirujano


Dr. Ernesto Guadarrama Vadillo
Victor hugo de la rosa dimas
6ºa
H. Matamoros 26/Marzo/2015

Indice
Introducción………….......……………………………………………… 3
Epidemiologia……………………………………………………....…… 4
Anatomía de la Apéndice…………………………………..........……. 5Etiopatogenia……………………………………....…………………… 7
Síntomas……….......………………………………………………….. 10
Signos clínicos……………..………………………………………….. 12
Examen clínico………………………………………………………… 13
Exámenes auxiliares………………………..………………………… 15
Diagnóstico diferencial……………………….………………………. 18
Complicaciones en la apendicitis aguda…………….............…….. 21



INTRODUCCIÓN

Afección quirúrgica que con más frecuencia se presenta en las emergencias de los hospitales.
Se conoce que en la épocamedieval aparece la descripción de una terrible enfermedad caracterizada por una tumoración grande conteniendo pus y que fue denominada “Fosa Ilíaca”.
Hasta antes del siglo XIX fue aceptado que la fosa ilíaca era originada por la inflamación del ciego y no del apéndice. 
El apéndice fue descrito por primera vez por Giacomo Berengario da Carpi, médico y profesor de la Universidad de Bologna, en el año1521 D.C.  Jean Fernel, médico francés, describe en una autopsia por primera vez el cuadro de apendicitis en 1554.  En esta época, el cuadro presentaba una altísima mortalidad.
El primer abordaje quirúrgico para la extirpación del apéndice la realizó Claude Amyand en 1735, quién operó a un niño de 11 años que presentaba una hernia inguino-escrotal con una fistula enterocutanea. Al disecar el sacoherniario, encontró un apéndice perforado.
Lawson Tait realiza la primera apendicectomía transabdominal, en el año 1880 en Londres, Inglaterra.   En 1886, Reginaid Fitz, profesor de Anatomía Patología en Harvard, USA, describe la fisiopatología de la enfermedad, y recomienda la intervención quirúrgica temprana. Él recomendaba que “si 24 horas después del principio del dolor violento, laperitonitis se ha difundido, y si el estado del paciente es grave, es necesario practicar una operación inmediata y extirpar el apéndice”
Charles McBurney, de Roxbury, Massachussets, publica la primera serie de casos quirúrgicos de apendicitis en 1888, llevando en honor su nombre el conocido signo de McBurney. En 1902, el Rey Eduardo VII presenta un cuadro de Apendicitis Aguda,  siendo operado exitosamentepor  Sir Frederick Teves y Joseph Lister.
En el mundo se masifica la técnica quirúrgica, la operación precoz,  la mejora de técnicas anestésicas y el uso de antibióticos: En conjunto, permiten una franca disminución de la mortalidad de la enfermedad.
Por último, en 1987, JH Schreiber y HT Gangal, realizan la primera apendicectomía por vía laparoscópica en un paciente con Apendicitis Aguda. Hoy endía, es la técnica quirúrgica de elección.




















EPIDEMIOLOGÍA
Se considera que la población general es afectada en un 7% y se puede presentar en todas las edades, sin embargo, es rara en los extremos de la vida, en donde la mortalidad es mayor por lo dificultoso del diagnóstico y porque el organismo adolece de un buen sistema de defensa.
La mayor incidencia se encuentra entre 7 y 30años, el sexo masculino es comprometido mayormente en un 20% más y es innegable una tendencia hereditaria.

Se admiten factores predisponentes o asociados con el cuadro apendicular, así: los excesos alimentarios, las dietas carneas y el estreñimiento deben tenerse en cuenta.

Etiológicamente se ha considerado como mecanismo principal de inicio de la apendicitis aguda, la obstrucción de la luzapendicular. Ésta podría ser generada por múltiples factores, entre ellos el aumento de tamaño de los linfáticos locales, los cuales actuarían igual que las amígdalas faríngeas y sufrirían a su vez el ataque de gérmenes dando lugar a la inflamación aguda. En los pródromos del sarampión la hiperplasia linfoide puede obstruir el apéndice y causar apendicitis, en estos...