aplicacion de injertos criopreservados

APLICACIONES DE LOS HOMOINJERTOS ARTERIALES CRIOPRESERVADOS EN CIRUGÍA VASCULAR

































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Protocolo de actuación para extracción, conservación,
implante y seguimiento de segmentos vasculares
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓNPARA EXTRACCIÓN, CONSERVACIÓN, IMPLANTE Y SEGUIMIENTO DE SEGMENTOS VASCULARES


El documento presente pretende exponer las indicaciones, objetivos, extracción, criopreservación, descongelación y seguimiento de los segmentos vasculares, así como presentar los protocolos de actuación conjuntos de cuantos responsables concurren en el procedimiento de extracción, conservación e implante así comoel seguimiento de los pacientes que se van a beneficiar de la implantación de segmentos vasculares.

Se exponen además de modo aproximado, los tiempos de extracción y de implantación de estos segmentos vasculares.


En resumen el documento contiene los siguientes apartados:

- indicaciones y objetivos
- extracción de segmentos vasculares
- criopreservación
- descongelación
- tiemposparciales de los distintos procesos

Indicaciones y necesidades
- infecciones protésicas y arteriales primarias
- pacientes sin material autólogo que precisan revascularización de sus extremidades inferiores de forma reiterativa.
- pacientes inmunosuprimidos que precisarán cirugía arterial
- traumatismos vasculares abiertos (imposible en la actualidad al no tener banco de tejidos propio)- demanda de segmentos arteriales criopreservados en otros hospitales de la Comunidad y su entorno.

Objetivos:

1.-Extracción de segmentos arteriales de donantes multiorgánicos, en colaboración con la O.C.T:
aorta torácica
aorta abdominal
bifurcación aórtica
ejes ílio-fémoro-poplíteos
2.- Criopreservación arterial ,según protocolos,en las instalaciones dependientes 3.-Validación de resultados de las técnicas de criopreservación.
4.- Banco de arterias criopreservadas con existencias suficientes para cubrir las previsiones.de uso propio y del entorno.
5.- Colaboración con otros centros de criopreservación.
6.- Colaboración con otros Servicios del Hospital y de la Comunidad que progresivamente precisarán tejidos criopreservados.
7.- Control de resultados.
PROTOCOLODE EXTRACCIÓN ARTERIAL
1.- La extracción de arterias se llevará a cabo en pacientes que reúnan los criterios de Donación Multiorgánica del Hospital, excluyendo arteriosclerosos.
Además de los criterios de exclusión generales para todo donante,
edad no superior a 50 años, sin antecedentes de enfermedades vasculares previas o historia de hipertensión grave y buen estado de los vasos enexploración manual antes de la extracción

2.- El donante debe ser enviado a quirófano con tórax, abdomen y ambos miembros inferiores preparados para la cirugía (rasurados, lavados y pintados con Betadine).

3.- El campo operatorio debe incluir inicialmente ambos miembros inferiores, que serán cubiertos con sábanas estériles mientras se practica la extracción de órganos.

4.- Una vez realizada laextracción de órganos se procederá a la extracción arterial, respetando rigurosamente las normas de asepsia y esterilidad.

En el supuesto de que la cavidad abdominal no hubiese sido abordada previamente, la incisión más rentable es en "Y invertida" bifurcada desde unos 3 cm por debajo del ombligo hacia cada una de las ingles sin seccionar el ligamento inguinal.

Se extrae la aorta torácica, aortaabdominal (desde inmediatamente por debajo de las arterias renales) comprendiendo la bifurcación aórtica y seccionando una de las ilíacas comunes en su 1/3 distal; mientras el eje contralateral es extraído completamente hasta la bifurcación femoral en la ingle. Esto origina que se vaya a disponer distalmente de un segmento arterial ílio-fémoro-polplíteo-distal, por un lado y por otro de un...