APLICACIÓN DE LA TEDA EN EL PLAN DE CUIDADOS A UN PACIENTE CON DX INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Páginas: 4 (804 palabras)
Publicado: 15 de marzo de 2016
APLICACIÓN DE LA TEDA EN EL PLAN DE CUIDADOS A UN PACIENTE CON DX INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA) + NEUMONIA
FECHA DE EJECUCION DEL PLAN: 13 DE ABRIL DEL 2015
RESPONSABLE DEL PLAN: NATALIARAMOS LOPEZ
DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
La señora Elvira Isabel Arrieta Díaz es una adulta mayor de 68 años, con historia clínica N° 34.993.622 afiliada al SGSSS CAPRECOM. Paciente que esremitida del hospital San Jerónimo de Montería por cuadro clínico de evolución caracterizado por fiebre, malestar general, astenia, adinamia, tos con expectoración amarilla por lo cual consulto alhospital San Jerónimo donde fue internada y posteriormente en observación donde realizo un episodio de paro cardiorespiratorio, la cual no fue explicada; se le realizaron maniobras de reanimacióncerebro-pulmonar avanzada quedando intubada y bajo soporte ventilatorio desde el día 21-03-2015.
La señora Elvira ingresa a la sala de uci de la clínica zayma el día 25-03-2015 con múltiples antecedentes enestado pos paro cardiorespiratorio con reanimación cardiopulmonar extra-institucional, ingresa en condiciones delicadas presentando lesión pulmonar severa crónica, con la realización de la traqueotomíaen proceso de destete ventilatorio mecánico, según tolerancia, continuando con manejo medico , apoyo estricto de terapia respiratoria, en vigilancia estricta, manejo de antibióticos para procesoinfeccioso, continuando soporte multisistemico.
DX MEDICO: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA) + NEUMONIA
Diagnostico NANDA
HALLAZGOS
NIC + ACTIVIDADES SUGERIDAS
NOC
RUA: mantenimientode un aporte suficiente de aire
Dx1: 00032 Patrón respiratorio ineficaz F/R proceso infeccioso (neumonía) C/D traqueotomía
Examen físico:
Signos vitales:
R: 33 x min
Ventilación mecánicaRevisión de HC:
Anamnesis: ingreso por una insuficiencia respiratoria, antecedentes de Epoc
Imagenologia :
Rx de tórax: lesión pulmonar severa crónica.
Laboratorio :
Hemoglobina : 7.70 g/dl.
SETC:...
FECHA DE EJECUCION DEL PLAN: 13 DE ABRIL DEL 2015
RESPONSABLE DEL PLAN: NATALIARAMOS LOPEZ
DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
La señora Elvira Isabel Arrieta Díaz es una adulta mayor de 68 años, con historia clínica N° 34.993.622 afiliada al SGSSS CAPRECOM. Paciente que esremitida del hospital San Jerónimo de Montería por cuadro clínico de evolución caracterizado por fiebre, malestar general, astenia, adinamia, tos con expectoración amarilla por lo cual consulto alhospital San Jerónimo donde fue internada y posteriormente en observación donde realizo un episodio de paro cardiorespiratorio, la cual no fue explicada; se le realizaron maniobras de reanimacióncerebro-pulmonar avanzada quedando intubada y bajo soporte ventilatorio desde el día 21-03-2015.
La señora Elvira ingresa a la sala de uci de la clínica zayma el día 25-03-2015 con múltiples antecedentes enestado pos paro cardiorespiratorio con reanimación cardiopulmonar extra-institucional, ingresa en condiciones delicadas presentando lesión pulmonar severa crónica, con la realización de la traqueotomíaen proceso de destete ventilatorio mecánico, según tolerancia, continuando con manejo medico , apoyo estricto de terapia respiratoria, en vigilancia estricta, manejo de antibióticos para procesoinfeccioso, continuando soporte multisistemico.
DX MEDICO: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA) + NEUMONIA
Diagnostico NANDA
HALLAZGOS
NIC + ACTIVIDADES SUGERIDAS
NOC
RUA: mantenimientode un aporte suficiente de aire
Dx1: 00032 Patrón respiratorio ineficaz F/R proceso infeccioso (neumonía) C/D traqueotomía
Examen físico:
Signos vitales:
R: 33 x min
Ventilación mecánicaRevisión de HC:
Anamnesis: ingreso por una insuficiencia respiratoria, antecedentes de Epoc
Imagenologia :
Rx de tórax: lesión pulmonar severa crónica.
Laboratorio :
Hemoglobina : 7.70 g/dl.
SETC:...
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