Apnea obstructiva del sueño

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(4) 458 - 469]

SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO:
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SYNDROME OF OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA
DRA. ANDREA CONTRERAS S. (1). 1. Centro de Sueño y de Epilepsias. Departamento de Neurología Clínica Las Condes. acontreras@clinicalascondes.cl

RESUMEN El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) constituye en la actualidad unaentidad muy frecuente, con importantes potenciales implicancias médicas para los pacientes que la presentan. Se asocia a un mayor riesgo de enfermedades cerebro y cardiovasculares, a alteraciones cognitivas y a una alta tasa de accidentes de tránsito. Se caracteriza clínicamente por una perturbación del patrón respiratorio del sueño, incluyendo a las Apneas Obstructivas propiamente tal, a lasHipoapneas y a los Esfuerzos Respiratorios asociados a microdespertares o arousals (RERas). Sus implicancias médicas negativas se asocian a la presencia de Hipoxemia nocturna recurrente y la activación del Sistema Nervioso Simpático, los cuales se presentan todas las noches, por muchos meses y/o años (1). La revisión de las características clínicas de SAOS, su epidemiología, sus factores de riesgo, losmecanismos fisiopatológicos implicados y sus alternativas terapéuticas se analizarán en detalle en el presente artículo, de manera que esta patología pueda ser diagnosticada precozmente y tratada oportunamente (1). Palabras clave: Apnea del sueño, Síndrome apnea obstructiva del sueño, ronquido, polisomnografía, presión positiva continua del aire, factores de riesgo de enfermedad cardiovascular yaccidente vascular encefálico.

medical patients that presented. It is associated with an increased risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases, a cognitive disorders and a high rate of traffic accidents. It is characterized clinically by a disturbance of sleep breathing pattern, including the obstructive apnea itself, at Hipoapneas and respiratory effort associated with arousals (RERas).Its negative health implications associated with the presence of repetitive hypoxia and the activation of sympathetic activity, which are presented every night for many months and / or years. The review of the clinical features of OSAS, its epidemiology, risk factors, pathophysiologic mechanisms involved and their therapeutic alternatives will be discussed in detail in this article, so that thisdisease can be diagnosed early and treated timely (1). Key words: Sleep apnea, obstructive sleep apnea syndrome, snore, polysomnography, continuos positive airway pressure (CPAP), risk factors of cardiovascular disease and stroke.

SUMMARY Syndrome of Obstructive Sleep Apnea (OSAS) is actually a very common entity, with significant potential implications for

INTRODUCCIÓN Las Apneas Obstructivasdel Sueño (SAOS) se caracterizan por episodios recurrentes de obstrucción y de colapso de la vía aérea superior mientras el paciente duerme. Estos episodios de obstrucción se asocian con hipoxemias y microdespertares (arousals) recurrentes. Clínicamente se expresan por una somnolencia diurna excesiva, ronquidos y obesidad, los que constituyen la tríada o los síntomas clásicos de SAOS (2, 3). LasApneas del Sueño se clasifican dependiendo de la presencia o ausencia del estímulo central para la respiración (2):

458

Artículo recibido: 26-01-09 Artículo aprobado para publicación: 25-05-09

REV. MEDICA.indd 458

7/7/09 07:46:40

[SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO - DRA. ANDREA CONTRERAS S.]

a) Apneas Centrales: está abolido transitoriamente elestímulo central a los músculos respiratorios. b) Apneas Obstructivas: el cese del flujo aéreo se debe a la oclusión de la vía aérea orofaríngea, lo que determina la persistencia del esfuerzo ventilatorio. c) Apneas De Tipo Mixta: una apnea central es seguida de un componente obstructivo. Desde el punto de vista polisomnográfico, las Apneas se definen como: La Apnea Obstructiva del Sueño:...