Apraxia

Evaluación de Apraxia del habla

Nociones acerca de apraxia del habla

- Programar movimientos del habla.

- Incapacidad de realizar movimientos previamente aprendidos.

- PMB del habla “No todos” (Solo articulación y prosodia)

Generalidades acerca de la apraxia

• Son alteraciones en la habilidad de hacer movimientos previamente aprendidos, pero dondetenemos una movilidad intacta que se produce por un daño cerebral.

• Es una dificultad de la habilidad para coordinar los movimientos secuenciales articulatorios necesarios para la producción de los sonidos del habla. Asumimos que no hay dificultad motriz para poder desarrollar los sonidos del habla, sino es la planificación (que es lo que hago primero que hago después, que hago al finalpara producir el habla)

• ¿Qué es programar? En definitiva es el plan donde vamos a ver los distintos posicionamientos de la musculatura del habla para poder hacer esta secuencia que ya les mencionaba para producir en forma voluntaria el fonema. Es decir, tendremos un plan, con paso 1, 2, 3 y estos pasos se refieren a cómo van a estar los órganos fono articulatorio para poder producir habla.¿Cómo van a estar los órganos fono articulatorios?. Esto implica que no hay mayor afectación de la debilidad, disminución, lentitud o incoordinación de los actos reflejos automáticos, entonces la musculatura esta sin mayores problemas, es el plan el que falla más que lo ejecutor.

• Existe una alteración de la articulación y prosodia con indemnidad de los demás procesos motores básicos.Entonces, resumiendo, la apraxia del habla es una dificultad para programar los movimientos del habla, con ausencia de debilidad, lentitud o incoordinación sobre estos movimientos y con afectación de no todos los procesos motores del habla, solo de articulación y prosodia.

• Hay dificultades para hacerlos movimientos, dificultades para programar movimientos. ¿Cuáles son los más afectados?mayor alteración de lo voluntario que lo automático.

• Se producen movimientos tentativos de “ensayos” al momento de hablar.

• No es capacidad de realizar la programación de la postura especificas de los órganos fono articulatorios para producir los sonidos deseados en un orden y secuencia adecuadas para la articulación del habla.

• En relación a la prosodia se observa un hablamás lenta, Escases de patrones de entonación, ritmo, melodías. Aparecen pausas y estas se asocian a estas tentativas de ensayos que habíamos hablado anteriormente. Desde el punto de vista articulatorio: En esa pausa se produce la prolongación articulatoria en el afán de el paciente para poder articular adecuadamente, prolonga el sonido y la silaba no tiene la duración que debiese tener, seextiende un poco más.

• Contraste entre ejecución automática y voluntaria.

¿Qué elemento es más fácil para el paciente? Contar secuencia de números, recetar un padre nuestro, cantar una canción conocida, emitir enunciados de saludo y despedida. Ya que esta tan arriesgado en el paciente que se le hace programar. No asi los elementos voluntarior que requieren programación un poco más complejo.• Variabilidad de error. En ocasiones se representan estos signos y síntomas clínicos y otras veces no, aparecen y desaparecen. De repente podemos tener un set de palabras y no podemos anticipar lo que el paciente puede decir frente a estas palabras. No es como el cuadro de la disartria que nosotros podemos predecir cual será la conducta frente otra palabra, no así la apraxia que es muyvariable. Elemento más relevante para poder diagnosticar apraxia del habla.

Dificultades:

- Afectación del punto articulatorio

- Afectación de modo articulatorio (En las Africada y fricativa)

- Afectación de grupos consonánticos (ya que necesita una programación más compleja)

- Realizar tareas de palabras sin sentido

- Presencia de pausas (entre silabas y...