apuntes de automatismos

Gastr Latinoam 2003; Vol 14, Nº 4: 269-274

TRABAJO ORIGINAL

Medición del pH de 24 horas. Alternativas para la
colocación del electrodo de pH

ALBERTO ACEVEDO F.(1), JORGE ESPINOZA(2), LUIS TOLEDO(1),
SEBASTIÁN OTERO, VIVIANA MIÑO, JUAN NAREA, y BEATRIZ MILET.(3)

24-HOUR pH MONITORING: ALTERNATIVES TO
PLACEMENT pH ELECTRODE
Introduction. Twenty four hour pH monitoring of the distalesophagus has
been standardized by Johnson and DeMeester1 positioning the pH electrode 5
cm proximal to the upper limit of the LES. Most authors use a standard
esophagus motility study to determine the location of the LES, but the “z line”
and the pH step - up have been used with the same purpose. In this study we
compare these three methods in a group of patients with GERD. Material andmethod. The present study was performed in 20 women and 7 men with an
average age of 49,8 (22 - 27) years. The position of the “z line” was
determined endoscopically, the LES by means of a standard esophageal
manometry and the pH step-up during the performance of the 24 hour pHmetry the regression curve and correlations quotient of Pearseon were
determined. Results. A proper localization of theLES was not possible in 1
patient, the “z line” could not be determined in 3 cases, and the pH step-up
was not detectable in another 3 patients. The pH step-up was localized in
average 4,2 cm and the “z line” 0,8 cm caudal from the upper limit of the LES.
The regression line shows no correlation between the pH step-up and the man
metrical LES. There was a significant correlation between the “zline” and the
upper limit of the LES (figure 3). Conclusions. This study shows the low
correlation between the upper limit of the LES and the step-up of the pH in the
Esophagus-gastric junction, showing the inadequacy of this last method for
positioning of the pH electrode in the distal esophagus. In those cases where
the manometry is not available, the glass electrode can be positioned 6 cmproximal to the endoscopically determined “z line”.
Key words: pH Monitoring, GERD, Esophagus-gastric, LES, esophageal
manometry.

(1)

(2)
(3)

Servicio y Departamento de Cirugía, Hospital del Salvador. Laboratorio de Estudios Esofágicos de la Clínica
Normandía.
Unidad de Fisiopatología ICBM.
Ayudantes alumnos del Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.269

A. ACEVEDO F. et al.

INTRODUCCIÓN

MATERIAL Y MÉTODO

La determinación manométrica del EEI, es
el procedimiento universalmente aceptado para
posicionar el electrodo de pH, 5 cm por encima
de su límite superior del esfínter en el estudio
de pH de 24 horas1,2. El cambio abrupto de pH
(salto de pH) que se observa al retirar el
electrodo desde el estómago hacia el esófago
seha planteado como una alternativa para
reemplazar a la determinación manométrica
del EEI 3,4 . Esta modificación técnica se
justificaría por cuanto la manometría esofágica
es un estudio invasivo, de alto costo y que no
está disponible en todos los centros. La
utilización del salto de pH ha dado origen a una
controversia que aún no está del todo aclarada.
Otro método alternativo para elposicionamiento
de electrodo de pH es la línea z determinada
endoscópicamente 5. Algunos autores han
destacado las ventajas de estas técnicas
alternativas de posicionamiento de la sonda de
pH en el esófago distal6,7,8 a pesar que la
estandarización del método fue hecha respecto
al límite superior del EEI manométrico1,2. Otros
autores9,10,11 no han encontrado una correlación
entre ladeterminación manométrica del EEI y
el salto de pH poniendo en duda el uso de este
último en la localización del electrodo. El 34%
de los pacientes enviados a nuestro Laboratorio
de Estudios Esofágicos para estudio del pH de
24 horas había sido sometido a una manometría
previa. El restante 78% sólo había sido estudiado
mediante una endoscopía digestiva alta. Este
hecho señala la variedad de...