Artículo paradigmas biomédico y funcional











Métodos para acercarnos a la experiencia de enfermedad
El alumno de medicina durante el currículo va siendo enfrentado a realidades de diferente rango, sin tener un entrenamiento diferenciado para cada una de ellas. Partiendo por las ciencias básicas (física, química, fisiología, fisiopatología, etc.) y posteriormente en la clínica, los estudiantes aprenden progresivamentesobre la molécula de glucosa, la entidad clínica de la diabetes, y el paciente diabético. Según la nomenclatura del Prof. López Quintás (1), se trataría de tres niveles de realidad diferentes: objetos, ámbitos y personas y para aproximarse a ellas deberían utilizarse diferentes métodos de conocimiento y diferentes lenguajes. Sin embargo, aunque los métodos para tratar objetos están muydesarrollados (el método científico-técnico), no existe un entrenamiento dirigido a introducir al alumno a realidades de orden superior como son los ámbitos de experiencia y las personas. Según este autor, tratar realidades de orden superior con métodos adecuados para conocer objetos es la esencia del reduccionismo.
Mc Whinney (2), uno de los autores más conocidos en el campo de la medicina familiar,describe dos paradigmas opuestos en el conocimiento médico: el paradigma biomédico y el paradigma llamado "Postmoderno". Aunque puede resultar una división simplista, es clarificador observar las principales diferencias entre ambos. Según este autor, el primero ha sido utilizado mayoritariamente en la formación médica occidental durante este siglo. El segundo, ha aparecido como una alternativa enaquellas áreas de la medicina donde el paradigma biomédico ha hecho una crisis más fuerte, como por ejemplo, la medicina del nivel primario de atención.
Métodos de conocimiento en medicina (Mc Whinney)
Paradigma Biomédico
Los enfermos sufren enfermedades categorizables
Se pueden considerar por separado las enfermedades físicas y las mentales
Cada enfermedad tiene un agente causal específico.Asumiendo la resistencia del huésped, la enfermedad nace por exposición al patógeno
Tarea del médico: diagnosticar la enfermedad y prescribir el remedio específico
Instrumentos: método clínico-experimental
Médico como observador indiferente y objetivo, paciente con actitud dependiente
Metáfora: la máquina
Antecedentes: Escuela griega de Cnido: importancia de la taxonomía de las enfermedadesInvestigación empírica
Pertenece al mundo de la abstracción. La enfermedad como algo externo al paciente
Basada en datos empíricos (los sentidos, instrumentos técnicos)
Objetividad: entrevistas tipo pregunta-respuesta
Verificación de los resultados: método experimental o científico
Fortaleza: predicción científica, comunicación científica.
Terapia
Dirigida a atacar al agente deenfermedad
Paradigma Postmoderno
La enfermedad no está separada de la persona, ni esta de su ambiente y experiencia de vida. Las categorías diagnósticas se usan en contexto
Todas las enfermedades tienen componentes mentales y físicos
Las causas son múltiples, aunque conviene centrarse en una principal. Las causas no son unidireccionales
La relación entre el médico y el paciente es el centrode la curación
Rol del terapeuta: Comprender la enfermedad, idealmente diagnosticarla y Comprender al paciente
Metáfora: el organismo vivo
Antecedentes: Escuela griega de Cos: importancia de la descripción de la enfermedad y del paciente
Investigación Hermenéutica o Fenomenológica
Pertenece al mundo de la experiencia
Interesan más los significados que los datos sensibles
Esintersubjetiva: En la entrevista son claves la escucha activa, la interpretación de mensajes indirectos, el contexto
Verificación de los resultados: por acuerdo entre partes, o por otro observador
Fortaleza: visión integral (el síntoma en contexto, como mala adaptación al ambiente), cada caso es diferente.
Terapia
Dirigida a fortalecer las fuerzas curativas naturales del individuo
Observando...