articlulos geriatria








Índice:

Principles of skin and wound care: the palliative aproach…………………........... Pág. 2
Dolor y síntomas no expresados: la otra demencia………………………………… Pág. 3
Disfagia orofaríngea y broncoaspiración…………………………………………….. Pág. 5
Medication prescribing in frail older people…………………………………………. Pág. 6
Abordaje de la disfagia en la demencia avanzada……….…..…………………….. Pág.7
The Endof the Disease Era…………………………………………………………… Pág. 8
Frailty in older adults: Implications for end-of-life care…………………………….. Pág. 9
A multidisciplinary approach to the treatment and management of chronic obstructive pulmonary disease………………………………………………………….…………. Pág.11
Adherencia al tratamiento. Una revisión desde la perspectiva farmacéutica…...Pág.13
Comprehensive geriatric assessment for olderadults……………………………..Pág.15
Anexo I …………………………………………………………………………………Pág.16
Bibliografía…........................................................................................................ Pág.17













Principles of skin and wound care: the palliative aproach:
1.- Las heridas son un síntoma de la enfermedad avanzada, como se demuestra en los estudios de prevalencia desíntomas en cuidados paliativos. El estudio de Galvin concluyo que el daño causado por la presión en los pacientes de final de vida puede ser inevitable i esto Langemo y Brown lo denominaron fracaso piel.
2.-Las heridas crónicas en cuidados paliativos son principalmente las úlceras por pression y tipo maligno.
3.- Sobre el abordaje de estas lesiones hay dos curas:
-Cura seca: permitiendo que ellecho de la herida permanezca seca.
-Cura en amiente húmedo que a su vez se divide en dos teorías: preparación del lecho de la herida y el equilibrio de la humedad es sumamente importante para minimizar el impacto del paciente. Por ello es importante escoger el apósito para así absorber el exudado, evitar la maceración, el olor i la infección.
4.- La evidencia muestra que los efectos de las heridascrónicas son físicos (exudado, mal olor, la infección, el dolor y los problemas de preparación de ajuste), psicológicos, emocional y social. Evaluando así la psicología emocional del paciente y su familia.
5.- Es importante que la comodidad del paciente tiene prioridad sobre la prevención de la ruptura de la piel.
















Dolor y síntomas no expresados: la otra demencia1.- El paciente con demencia avanzada presenta una vulnerabilidad biológica ligada a la fragilidad física, comorbilidad, polifarmacia, deterioro cognitivo,.. Una vulnerabilidad social hace referencia a la dependencia del paciente con respecto al cuidador o a los recursos socio- sanitario necesario para su atención y a la vulnerabilidad personal tiene que ver con los aspectos éticos, jurídicos ytodos aquellos que se relacionan con los derechos.
2.- Características clínicas de especial dificultad diagnostica en pacientes con demencia avanzada: (anexo 1)
3.-Para la evaluación del paciente con demencia avanzada se ha de tener en cuenta: el diagnostico conjuntamente de sus evaluación cognitiva, sintomatología neuropsiquíatica,…, Investigación del exceso de discapacidad, potenciación de lascapacidades residuales, necesidades afectivas, paciente y familia como unidad.
4.-Plan de cuidados del paciente con demencia severa debe dirigirse al paciente y su cuidador debe incluir: medidas de activación, movilización, tratamiento de comorbilidad, manejo de síntomas neuropsiquiátricos , manejo de síndromes neurológicos y abordaje paliativo. Dicho abordaje deberá estar asentado sobre tresprincipios: voluntad del paciente (documentos de voluntades anticipadas, representante,…) control sintomático exhaustivo (dolor, disnea,…) y medidas de confort y bienestar (contacto físico, aseo…)
















Disfagia orofaríngea y broncoaspiración:
1.- La disfagia es un síntoma y uno de los síndromes geriátricos menos conocidos, que da un gran impacto en la capacidad...