articulo d quimica

cta Médica Costarricense
On-line version ISSN 0001-6012
Acta méd. costarric vol.45 n.4 San José Oct. 2003
 
Sindrome metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 e intolerantes a carbohidratos del EBAIS La Mansión, Nicoya
  
 
Viviana Alvarado-Soto  1 , Manuel Francisco Jiménez-Navarrete 2
  
Objetivo: Analizar la frecuencia y las características clínicas del síndrome metabólico (SM), entre lospacientes diabéticos tipo 2 e intolerantes a carbohidratos en control en el EBAIS La Mansión, del área de salud Nicoya, en un período de un año.
Materiales y métodos: estudio retrospectivo de 1 año de duración (septiembre de 2001 a agosto de 2002) de valoración de pacientes diabéticos en control en el EBAIS La Mansión, documentando nombre completo, número de expediente, domicilio, edad, sexo,presencia de diabetes e hipertensión arterial y años de evolución de ambas, índice de masa corporal, obesidad abdominal, triglicéridos, lipoproteína de alta densidad y glicemia (en ayunas). Se utilizó la clasificación del NCEP/ATP III norteamericano para la identificación clínica del SM. Se analizan los expedientes clínicos, tanto del EBAIS como del Hospital de La Anexión. Se mide la circunferenciaabdominal, tanto a domicilio, como durante días de citas control por intermedio del ATAP.
Resultados: Se estudiaron 67 pacientes diabéticos, el 59,7% entre los 40 y 60 años de edad, la mayoría mujeres (80,6%), de todos ellos el 68,6% resultaron con SM. Se estudiaron 9 intolerantes a carbohidratos, todas mujeres, 6 entre los 40 y 60 años de edad, de las cuales 6 resultaron con SM. El 45,7% de losdiabéticos tenían de 0-4 años y el 23,9% de 5-9 años de evolución de su DM, mientras que en las IC, el 83,3% tenían de 0-4 años de evolución de su problema. Las asociaciones con HTAfueron un 56,5% y un 100% entre diabéticos e IC, respectivamente; con obesidad abdominal un 82,6% y un 83,3% entre diabéticos e IC, respectivamente; con hipertrigliceridemia un 60,9% y un 66,7%, respectivamente, y con HDLCbaja un 76,1% y un 66,1%, respectivamente. La tríada de asociación más frecuente para el diagnóstico del SM, tanto en diabéticos como en IC, lo fue hiperglicemia, hipertensión arterial y obesidad abdominal.
Conclusión: Dos terceras partes de los diabéticos e intolerantes a carbohidratos en control en el EBAIS La Mansión son portadores de síndrome metabólico, y la gran mayoría de ambos grupos poseemenos de 5 años de evolución del diagnóstico de hiperglicemia. Lo anterior obliga a utilizar estrategias más agresivas en cuanto a detección, promoción de estilos de vida saludable, prevención de factores de riesgo y control metabólico entre los portadores del SM y sus familiares. Se propone además considerar este síndrome como problema de salud pública en Costa Rica.
Descriptores: diabetesmellitus, síndrome metabólico, atención primaria
Recibido: 23 de enero de 2003 
Aceptado: 23 de setiembre de 2003
Abreviaturas: DM, diabetes mellitus; SM, síndrome metabólico; IC, intolerantes a carbohidratos; EBAIS, equipo básico de atención integral en salud; HDLC, lipoproteína de alta densidad –por iniciales en inglés-; TGL, triglicéridos; NECP, Programa Nacional de Educación en Colesterol – poriniciales en inglés-; ATPIII, Tratamiento de Hipercolesterolemia en Adultos Panel III –por iniciales en inglés-; IMC, índice de masa corporal; HTA, hipertensión arterial; ATAP, asistente técnico de atención primaria. 
    
El Síndrome Metabólico (SM) o Síndrome de Reaveni está conformado por una serie de anormalidades metabólicas, hemodinámicas y renales, cuyos constituyentes principales son:resistencia a la insulina hiperinsulinemia, obesidad abdominal, hipertensión arterial esencial, anormalidades en el ritmo circadiano de la presión arterial y la frecuencia cardiaca, el síndrome diabético dislipidémico, hipercoagulabilidad, hiperuricemia, patología cardiovascular incrementada y grado de microalbuminuria, todas contribuyentes a un riesgo aumentado de morbimortalidad por enfermedades...