Articulo

INTRODUCCION.

El siguiente trabajo se realiza como requisito del curso académico: Investigación de Terapia Respiratoria, impartido en el II Cuatrimestre del año en curso, el día viernes en un horario de 4 a 6 de la tarde, en la carrera de Terapia Respiratoria en la Universidad Santa Paula ubicada en sedes centrales de Lomas de Ayarco, San José, Costa Rica.

Se propone con el contenido delmismo realizar una revisión del uso de ventilación de alta frecuencia como una opción terapéutica además crear una estrategia ventilatoria, con ventilación de alta frecuencia en el síndrome de distres respiratorio del adulto, además brindar un protocolo de uso, establecer parámetros iníciales y la preparación del paciente.

El síndrome de distrés respiratorio agudo o síndrome de distrésrespiratorio del adulto (SDRA), es una insuficiencia respiratoria grave debida a edema pulmonar no hemodinámico causado por aumento de la permeabilidad de la barrera alvéolo - capilar y secundario a daño pulmonar agudo.

JUSTIFICACION.

El síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto es una de las enfermedades nosológicas de mayor gravedad en los pacientes ingresados en las unidades de cuidadosintensivos.

La importancia de esta investigación radica en lograr proponer un protocolo de el cual, se tenga una base para garantizar al paciente que sufre de síndrome de distres respiratorio un mejor cuidado.

Con el mismo lograr una recuperación más rápida y eficaz, todo esto con el fin de disminuir el tiempo de hospitalización del paciente.

De igual forma esta investigación se ofrece comoherramienta opcional para los terapeutas respiratorios, neumólogos y personal de salud en general, que se interesa por tener conocimiento nuevo y más armas para enfrentar este síndrome tan común en nuestros centros de salud.

ANTECEDENTES.

Desde su primera descripción, en 1967, el síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA) ha recibido más atención que ninguna otra entidad aislada dentro de loscuidados intensivos.

Durante el paso de estos más de 30 años se han producido sustanciales avances en el conocimiento de su epidemiología y su fisiopatología aunque sigue siendo una condición devastadora y su tratamiento continúa siendo básicamente de soporte.

Sin embargo múltiples han sido las investigaciones realizadas donde se aplica la ventilación  oscilatoria de alta frecuencia, elprimer estudio fue realizado en el año 1997 y se trató de un estudio piloto el cual observó una mejora del índice de oxigenación en los pacientes tratados, así como una mayor sobrevida en los  cuales se aplicó de forma  precoz este modo de ventilación.

En el año 2002 se realizó la primera investigación donde se comparó el uso de la HFOV con la ventilación mecánica convencional, que demostró menoscomplicaciones y mortalidad con el uso de la ventilación  oscilatoria de alta frecuencia.

Desde hace aproximadamente una década se están utilizando diferentes estrategias ventilatorias en el tratamiento del distrés, como el uso de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) y las maniobras de reclutamiento alveolar.

La ventilación de alta frecuencia surge como alternativa en eltratamiento de aquellos pacientes donde la ventilación mecánica convencional ha fallado; es una modalidad de ventilación donde se aplican bajo volúmenes tidales, volumen espontaneo, (VT) y altas frecuencias respiratorias (FR), para lo cual es necesario la utilización de un tipo especial de máquina de ventilación capaz de garantizar altas frecuencias respiratorias.

Actualmente la más utilizada es laventilación oscilatoria de alta frecuencia, sus ventajas principales son requerir menos volumen tidal, niveles de presión.

Se puede combinar con técnicas de ventilación prona para lograr mayor efectividad, la mortalidad es menor y se produce menos lesión asociada a la ventilación mecánica.

En la segunda mitad de los años sesenta se publicaron varios estudios que mostraban la relación entre...