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LESIONES CERVICALES DE ORIGEN EMBRIONARIO
EN NEONATOS: DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Y PRESENTACION DE CASOS CLINICOS
Dra. K. Moi. Médica residente Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez.
Dr. N.A. Dinerstein. Médico neonatólogo. Hospital Materno-Infantil “Ramón Sardá”. División Neonatología.
Dra. S. Spinelli. Médica neonatóloga. Hospital Materno-Infantil “Ramón Sardá”. División Neonatología.
Dra. M.Rittler. Médica genetista. Hospital Materno-Infantil “Ramón Sardá”. División Neonatología.

Introducción
A excepción de las linfoadenopatías cervicales,
las malformaciones congénitas son el motivo de
consulta más frecuente con respecto a masas cervicales en pediatría. A menudo estas lesiones generan
dudas dada la gran variedad de estructuras que
aloja el cuello. De un modo clásico se dividenen
primarias o congénitas y secundarias a infecciones,
traumatismos o neoplasias.(1,2)
Las neoplasias benignas más comunes son los
hemangiomas, linfangiomas, y lipomas. Las neoplasias malignas, neuroblastomas y rabdomiosarcomas
se presentan tanto como masas primarias como
masas metastásicas en cabeza y cuello.
Se describirán las lesiones presentes al momento
del nacimiento, resultando desuma importancia
conocer el origen embriológico y la diferenciación
de las estructuras de esta región para darles un
adecuado diagnóstico y curso terapéutico.

Embriología
1. El aparato branquial se desarrolla entre la tercera
y octava semanas de vida embrionaria. Existen
cinco arcos mesodérmicos, separados por invaginaciones de ectodermo (hendiduras) (sacos faríngeos). Cada arco tiene suaporte arterial y
eventualmente da lugar a estructuras músculoesqueléticas y de tejido conectivo. Además, la
primera hendidura y los cinco sacos faríngeos se
diferencian en estructuras definidas.
El primer arco branquial forma el maxilar superior
y la mandíbula, el yunque y el martillo del oído
medio. Da origen además a los tres pares de
tubérculos que formarán el pabellón de la oreja.
Sudesarrollo anormal da lugar a malformaciones
faciales que incluyen labio y paladar hendidos,

microtia, mamelones preauriculares, huesecillos
del oído medio malformados.
La primera hendidura formará el conducto auditivo externo y contribuye a la formación del
tímpano. Su alteración o duplicación puede dar
lugar a los senos de la primera hendidura o fístulas
cérvico auriculares. Las tresrestantes hendiduras se obliteran por el crecimiento caudal del
segundo arco branquial y su fusión con la eminencia epicárdica.
El segundo arco branquial origina parte del hueso
hioides, parte del temporal y del estribo. El tercer
arco da lugar a parte del hioide y los arcos cuarto
y sexto a los cartílagos de la laringe.
El primer saco faríngeo dará lugar al receso tubotimpánico y a la trompade Eustaquio. El segundo
a la amígdala palatina; el tercero a las paratiroides
inferiores y al timo; el cuarto a las paratiroides
superiores y el quinto al cuerpo últimobranquial.
Los quistes y senos congénitos provienen de estructuras embrionarias que no maduraron o persistieron de forma aberrante. En la actualidad la
mayoría de los expertos aceptan el origen branquiogénico de los quisteslaterocervicales.(1,2)
2. El seno cervical lateral o branquial es una estructura normal y transitoria durante el desarrollo
embrionario que se origina a partir de las hendiduras segunda, tercera y cuarta, cuando el segundo arco bronquial crece en sentido caudal, y las
encierra. Si el seno cervical persiste, dará lugar a
uno o más quistes cervicales que pueden o no
drenar hacia el exterior(fístula externa) o hacia la
faringe (fístula interna).
3. Los senos y quistes preauriculares representarían una falta de fusión entre algunos de los seis
tubérculos agrupados alrededor de la primera
hendidura branquial, destinados a formar el pa-

Lesiones cervicales de origen embrionario en neonatos: diagnósticos diferenciales y presentación de casos clínicos • Moi y col. • 113 •

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