articulo

 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
FARMACOLOGÍA CLÍNICA







HIPERTIROIDISMO















FÁRMACOS ANTITIROIDEOS PARA TRATAR EL HIPERTIROIDISMO DE GRAVES






URL: http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=1828&id=CD003420&lang=es&dblang=&lib=COC






FÁRMACOS ANTITIROIDEOS PARA TRATAR ELHIPERTIROIDISMO DE GRAVES
Abraham Prakash, Avenell Alison, McGeoch Susan C, Clark Louise F, Bevan John S

Abraham Prakash, Avenell Alison, McGeoch Susan C, Clark Louise F, Bevan John S
Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, Issue 4, 2013 (Estado en este tema: NUEVA BÚSQUEDA DE ESTUDIOS Y CONTENIDO ACTUALIZADO (NO CAMBIO A LAS CONCLUSIONES))
Copyright © 2009, La ColaboraciónCochrane. Publicada por John Wiley & Sons, Ltd. 
DOI: 10.1002/14651858.CD003420.pub4
Esta revisión debería citarse como: Abraham Prakash, Avenell Alison, McGeoch Susan C, F Louise Clark, John S. Bevan Fármacos antitiroideos para tratar el hipertiroidismo de Graves. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas. En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, art. No. CD003420. DOI:10.1002/14651858.CD003420.pub4
ABSTRACTO
Fondo
Los fármacos antitiroideos son ampliamente utilizados en la terapia de hipertiroidismo. Existen grandes variaciones en la dosis, pauta o duración del tratamiento utilizado por los profesionales de la salud.
Objetivo
Para evaluar los efectos de la dosis, pauta y duración del tratamiento con fármacos antitiroideos para el hipertiroidismo de Graves.
Criterios para lavaloración de los estudios para esta revisión
Se realizaron búsquedas en siete bases de datos y listas de referencias.
Criterios de selección
Ensayos aleatorios y cuasialeatorios de fármacos antitiroideos para el hipertiroidismo de Graves.
Recopilación y análisis de datos
Dos autores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. El agrupamiento de los datos paralos resultados primarios y seleccione Se realizaron análisis exploratorios.
Resultados principales
Se incluyeron Veintiséis ensayos aleatorios con 3388 participantes. En general, la calidad de los ensayos, según lo informado, era pobre. Ninguno de los estudios investigó la incidencia de hipotiroidismo, cambios en el peso, la calidad relacionada con la salud de la vida, la progresión de laoftalmopatía o resultados económicos. Cuatro ensayos examinaron el efecto de la duración del tratamiento en las tasas de recaída, y cuando se utiliza el régimen de ajuste 12 meses fue superior a seis meses, pero no había ninguna ventaja en extender el tratamiento más allá de 18 meses. Doce ensayos examinaron el efecto de bloque-replace frente titulación de bloque regímenes. Las tasas de recaída fueronsimilares en ambos grupos a 51% en el grupo de bloques-replace y el 54% en el bloque de grupos (OR 0,86, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,68 to1.08) titulación aunque los efectos adversos (erupciones cutáneas (10% frente a 6%) y retirar debido a los efectos secundarios (16% frente a 9%)) fueron significativamente mayores en el grupo de bloqueo-reemplazar. Tres estudios consideraron elagregado de tiroxina con el tratamiento antitiroideo dosis baja continua después del tratamiento inicial con fármacos antitiroideos. Hubo heterogeneidad significativa entre los estudios y la diferencia entre los dos grupos no fue significativa (OR 0,58, IC 0,05-6,21 95%). Cuatro estudios consideraron el agregado de tiroxina sola después del tratamiento inicial con fármacos antitiroideos. No hubodiferencias significativas en las tasas de recaída entre los grupos a los 12 meses de seguimiento (OR 1,15, IC 0,79-1,67 95%). Dos estudios consideraron la adición de agentes inmunosupresores. Los resultados, que estaban a favor de las intervenciones tendrían que ser validado en otras poblaciones.
Conclusiones de los autores
La evidencia sugiere que la duración óptima del tratamiento con fármacos...