Artritis reumatoide

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paradigma de las enfermedades paradigma de las enfermedades reumáticas reumáticas
Dr.. Jesús E. Friol González Dr.. Jesús E. Friol González Reumatólogo Reumatólogo CNR “ Julio Díaz” CNR “ Julio Díaz”

Artritis Reumatoide Artritis Reumatoide

Artritis reumatoide Artritis reumatoide
Es una enfermedad crónica severa, sistémica, Es una enfermedad crónica severa, sistémica, debilitante, decurso progresivo, pero variable debilitante, de curso progresivo, pero variable en cada individuo. en cada individuo. Se caracteriza por presentar alteraciones Se caracteriza por presentar alteraciones inmunológicas tanto a nivel celular como inmunológicas tanto a nivel celular como humoral, las que se traducen en inflamación humoral, las que se traducen en inflamación crónica, que conduce a ladestrucción de crónica, que conduce a la destrucción de tejidos articulares tejidos articulares

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Afecta al 1 % de la población adulta. Afecta al 1 % de la población adulta. Epidemiología Epidemiología Variaciones endémicas. Variaciones endémicas. Prevalencia influenciada por predisposición genética, Prevalencia influenciada por predisposición genética, influenciasambientales, dieta, ocupación, etc.. influencias ambientales, dieta, ocupación, etc.. Pico de incidencia del primer debut es entre 4ta. y 5ta Pico de incidencia del primer debut es entre 4ta. y 5ta década. década. Más frecuente en mujeres que en hombres 3:1 cuando Más frecuente en mujeres que en hombres 3:1 cuando comienza antes de los 60 años. comienza antes de los 60 años. Causa sustancialmorbilidad, dificultad laboral. Causa sustancial morbilidad, dificultad laboral. Incremento del índice de mortalidad. Incremento del índice de mortalidad. La mortalidad en pacientes con enfermedad severa es La mortalidad en pacientes con enfermedad severa es comparable a la causada por enfermedad de 3 vasos comparable a la causada por enfermedad de 3 vasos arteriales coronarios o al Linfoma de Hodkingestadío arteriales coronarios o al Linfoma de Hodking estadío 4. 4. 29 % de los pacientes presentan incapacidad de cierto 29 % de los pacientes presentan incapacidad de cierto grado para realizar tareas fundamentales. grado para realizar tareas fundamentales. Disminuye la expectativa de vida de 4 años en los Disminuye la expectativa de vida de 4 años en los

Etiopatogenia Etiopatogenia FactoresGenéticos. Factores Genéticos. Factores Inmunológicos Factores Inmunológicos Factores Ambientales. Factores Ambientales. Factores Hormonales Factores Hormonales

Autoantígenos Autoantígenos Proteiglicanos Proteiglicanos Colágeno tipo II Colágeno tipo II Proteinas de shock 60 Proteinas de shock 60 Inmunoglobulinas Inmunoglobulinas Glicoproteinas 39 Glicoproteinas 39

Antígenos externosAntígenos externos

*Bacterianos *Bacterianos *Virales *Virales * Superantígenos * Superantígenos

Síntomas y signos discapacitantes
Síntomas prodrómicos. Febricula, malestar general, rigidez matinal. Manifestaciones articulares. Inflamación articular, tumefacción, dolor, rigidez articular. En estadíos avanzados comienzan las deformidades y se acentúa la invalidez. Manifestacionesextra-articulares: anemia, nódulos, vasculitis, pulmonares, cardiovasculares, oculares

Manifestaciones radiológicas Aumento de partes blandas. Osteoporosis periarticular. Estrechamiento articular y erosiones óseas. Subluxaciones y anquilosis

Exámenes paraclínicos Hemograma
anemia normocítica y normocrómica, hemolítica, leucositosis o leucopenia

VSG elevada Prot C reactiva-positiva 2elevado Albúmina Factor reumatoide ANA HLA DR 3-Dr4-Dr1

Criterios ACR
1. Rigidez matutina. 2. Artritis de 3 ó más articulaciones. 3. Artritis de las articulaciones de las manos. 4. Artritis simétrica. 5. Nódulo reumatoide. 6. Factor reumatoide en suero. 7. Cambios radiológicos

Estado funcional en la Estado funcional en la AR AR
Clase I. El paciente es absolutamente capaz de •• Clase I....
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