Artritis Reumatoide

ARTRITIS REUMATOIDE EN LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA
GENERALIDADES
En el contexto de la Medicina Tradicional China (MTCH), que es un sistema médico milenario (con una antigüedad de más de 3 000 años) que se sustenta en las teorías de Yin-Yang , de cinco elementos, de Órganos y Vísceras y Canales y Colaterales, cuyas terapéuticas son la acupuntura, la Moxibustión, la herbolaria, el masaje yel Qi Gong. En el texto del Primer Canon del Emperador Amarillo Huang di Neijing, se explica la teoría y fisiopatología del Dolor como obstrucción en la circulación de sangre y energía provocado por las energías patógenas viento, frío y humedad, con antecedente de una deficiencia de la energía alimenticia Yin Qi y de protección externa Wei Qi, lo cual produce que los canales estén repletos enciertas ocasiones y vacios en otras, y para la aplicación de un principio terapéutico correcto, debe estar acorde con la diferenciación sindromática. En la MTCH se estudia cómo se conceptualiza el desarrollo de las causas y la enfermedad, ubicando el tratamiento agrupado en síndromes. Cuando el organismo está débil por una deficiencia de energía antipatógena Zheng qi y es atacado por una energíapatógena xie, pudiera ser el primer peldaño del puente entre salud y enfermedad. Cuando los factores causantes de enfermedad generan un cuadro clínico, se produce una alteración en el equilibrio entre yin-yang primero, posteriormente alternan la dinámica de la energía, luego produce alteraciones entre sangre y energía, seguida de una alteración en el funcionamiento de órganos y vísceras y asísucesivamente hasta producir un desequilibrio general de consecuencias graves.
La eficacia de la acupuntura en la disminución del dolor depende de la liberación de endorfinas y de la estimulación de las fibras mielinizadas mayores que bloquean la transmisión nociceptiva de las fibras C no mielinizadas. La estimulación de los mecano receptores de fibras mayores en un dermatoma inhibirá el impulsodoloroso en las pequeñas fibras del dermatoma ipsi y contralateral “cerrando la entrada” a la médula espinal que impide que los impulsos nociceptivos alcancen la corteza cerebral. La investigación sobre las endorfinas ha dado una base racional para explicar la acupuntura. Pomeranz (1978) ha demostrado que la aplicación en gatos de agujas sobre los puntos indicados en los diafragmas de la acupunturachina, si evita el disparo en las células de las astas dorsales cuando se aplica un estimulo doloroso. La naloxona suprime esta acción analgésica, de donde se deduce que las endorfinas están involucradas en el proceso. El efecto de la acupuntura sobre las neuronas del asta dorsal es de instalación lenta (aproximadamente cinco minutos después de la inserción de la aguja) y dura 45 minutos; este hechosugiere que el mecanismo involucrado no está en el sistema nervioso en donde todas las acciones se efectúan en segundos o milisegundos, por lo que semeja una respuesta hormonal. Si se extirpa la pituitaria en animales de experimentación, la acupuntura pierde todo su efecto, es posible que por la acupuntura se desencadene o libere un mensaje que viaje hasta el hipotálamo y luego a la pituitariaen donde libera una endorfina; o bien la acupuntura provoca la liberación de endorfinas en otros sitios y esto requiere la interacción de un factor pituitario.
Otra teoría que apoya la eficacia de la acupuntura es la que dice que la producción de dolor breve y moderado en localizaciones específicas provocara la desaparición del mismo. Así podría explicarse también porque con las maniobras tansencillas como frotar la piel cercana a las áreas dolorosas, suele aliviar el dolor. En este mecanismo y en la excitación psicógena del sistema de analgesia central, se basa probablemente el alivio al dolor que se logra con la acupuntura.
En la evaluación del efecto de la acupuntura en el dolor crónico, Seppo Y.T. en 1983 reporta la utilización de la escala Visual Análoga (EVA) comparándola...