artritis reumatoide
La artritis reumatoide es la artritis inflamatoria más común y que afecta al 0,8% de la población adulta en todo el mundo. El comienzo suele ocurrir entre los 30 y los 50años. La AR es responsable de grandes gastos en salud con un gran impacto económico por el nivel elevado de deterioro funcional. Sin tratamiento, dentro de los 3 años de realizado el diagnóstico, el 20 al30% de las personas con AR llegan a la discapacidad permanente.
Fisiopatología
La lesión articular de la artritis reumatoidea comienza con la proliferación de los macrófagos y fibroblastos en lamembrana sinovial, a partir del incidente que desencadena esa reacción. Los linfocitos infiltran las regiones perivasculares y las células endoteliales proliferan. Más tarde, se produce laneovascularización. Los vasos sanguíneos de la articulación afectada comienzan a ocluirse con coágulos pequeños o células inflamatorias. Con el tiempo, el tejido sinovial inflamado comienza a crecer en formairregular, formando un tejido invasivo que cubre la zona. Este pannus invade y destruye el cartílago y el hueso. Se liberan múltiples citocinas, interleucinas, proteinasas y factores de crecimiento, losque ocasionan una destrucción mayor de la articulación y el desarrollo de complicaciones sistémicas.
Presentación típica
El diagnóstico de AR es principalmente clínico. A menudo, los pacientes sepresentan con dolor y tumefacción y varias articulaciones, aunque un tercio de ellos tiene presentación monoarticular o en pocas articulaciones. En la mayoría de los pacientes, los síntomas aparecen ensemanas o meses, comenzando en una articulación y, con frecuencia, acompañado de anorexia, debilidad o astenia. Alrededor del 15% de los pacientes comienza con más rapidez, en días a semanas. El 8 al15% de los pacientes tienen síntomas ya a los pocos días de iniciado un evento
En el 8 al 15% de los pacientes, los síntomas comienzan a los pocos días del evento desencadenante, como una...
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