Artritis Reumatoide

Reumatología
ncinas García Irving Alejandro
UABC
Valle de las Palmas

RTRITIS REUMATOIDE

Referencias
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Harris, E., Budd, R., Firestein, G. et al (2006). Tratado
de Reumatología. Madrid, España: ELSEVIER.
Ramos, F. & Lom, H. (2008). Diagnóstico y tratamiento
en reumatología. México, DF: El Manual Moderno.
Rheumatoid Arthritis: The management of rheumatoid
arthritis in adults (2009).NICE. pp 4-35.
Aletaha, D., Noegi, T., Silman, A. et al (2010).
Rheumatoid Arthritis Classification Criteria. American
College of Rheumatology: 62(9); pp 2569-2581.
Clinical guideline for the diagnosis and management of
early rheumatoid arthritis (2009). The Royal Australian
College of General Practitioners. pp 1-45.

Referencias


Singh, J., Furst, D., Bharat, A. et al (2012).
Update of the 2008American College of
Rheumatology Recommendations for the Use of
Disease-Modifying Antirheumatic Drugs and
Biologic Agents in the Treatment of Rheumatoid
Arthritis. American College of Rheumatology:
64(5); 625-639.

Introducción
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
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La Artritis Reumatoide es una enfermedad
autoinmune.
Es el tipo de artritis autoinmune más común.
1.3 millones de personas en EUA la padecen,
como mínimo.
A pesarde ser una enfermedad de articulaciones
puede producir diversas manifestaciones
extraarticulares.

Definición
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Se refiere a una enfermedad crónica
inflamatoria caracterizada por:
 Edema en articulaciones.
 Dolor articular.
 Destrucción de articulaciones sinoviales.
 Incapacidad severa.
 Mortalidad prematura.

Aletaha, D., Noegi, T., Silman, A. et al (2010). Rheumatoid ArthritisClassification Criteria.
American College of Rheumatology: 62(9); pp 2569-2581.

Definición
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Afecta primero a la membrana de articulaciones
diartroidales.
Hay sinovitis inflamatoria potencialmente
destructiva.
Afecta luego zonas extraarticulares (sistémico).
Hay compromiso de pequeñas articulaciones de
mano y pie.
La afección es bilateral y simétricos.

Rheumatoid Arthritis: The management ofrheumatoid arthritis in adults (2009). NICE. pp 4-35.

Epidemiología
Cerca del 1% de la población la padece.
Relación mujer-hombre de 5:1.
Edad de inicio generalmente entre los 40-50
años.
Hasta 4 veces más frecuente en familiares de
primer grado de pacientes con la enfermedad.
De 15-20% o hasta 50% en gemelos
monocigóticos.

Ramos, F. & Lom, H. (2008). Diagnóstico y tratamiento en reumatología.México, DF: El Manual
Moderno.

Etiología

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¿Por qué la membrana sinovial es la diana
principal?
Origen autoinmune, pero causaDatos
desconocida:

 Presencia del factor reumatoide.característicos de
inflamación crónica
 Anticuerpos anticitrulina.

Harris, E., Budd, R., Firestein, G. et al (2006). Tratado de Reumatología. Madrid, España:

Metabolitos
del ácido
araquidónic
o
Metalopro
te-asas dela matriz

Citosinas

Activación
de
sinoviocito
s
Moléculas
de
adhesión
Quimiocin
as

Factores
de
crecimient
o

Etiología


Susceptibilidad al desarrollo de la AR:
 Factores genéticos.

Papel de
la HLADR;

Representa hasta un 40% en la influencia genética.
Se describe en 1970 una correlación entre el HLADR4 con un 70% de pacientes con AR.
Cadenas α-β.
La sucesión de aminoácidos de la HLA-DR4 esGlutamina-Leucina-Arginina-Alanina-Alanina.
Esta sucesión de aminoácidos se ha encontrado
también en antígenos virales y bacterianos.

Harris, E., Budd, R., Firestein, G. et al (2006). Tratado de Reumatología. Madrid, España:

Harris, E., Budd, R., Firestein, G. et al (2006). Tratado de Reumatología. Madrid, España:

Etiología


Susceptibilidad al desarrollo de la AR:

Factores
ambientale
s

Seha considerado su origen infeccioso por su
semejanza con otras enfermedades (TB, fiebre
reumática, brucelosis).
Enfermedades virales que cursan con artritis
(sarampión, rubeola, hepatitis).
Pacientes genéticamente predispuestos pueden
reaccionar al epítopo compartido de
microorganismos bacterianos o virales o
productos derivados.
Tabaquismo.

Harris, E., Budd, R., Firestein, G. et al (2006)....