artritis septica

Artritis séptica
Definición

Es un proceso inflamatorio de las articulaciones, causado por gérmenes formadores de pus y caracterizado por dos fenómenos:
Lesión inflamatoria de la membranasinovial.
Formación de exudado o líquido inflamatorio.

Etiología

Lactantes de 0 – 2 meses
Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactie
Bacilos Gram – negativos
Candida

Niños de 2 meses a 5años
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Kingella kingae
Haemophiles influenzae tipo b

Niños mayores de 5 años
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes BNeisseria gonorrhoeae

Fisiopatología

Microorganismos por via hematogena


Inflamación e infección sinovial


Migración de polinucleares
Producción de encimas proteolíticasSecreción de citocinas por los condrocitos


Degradación del cartílago articular

Cuadro clínico

Las manifestaciones clínicas están relacionadas con la edad del niño:

Recién nacidos: son pocosintomáticos. Puede predominar la irritabilidad y la clínica de sepsis. En la exploración hay posturas asimétricas, aspecto pseudo-paralítico del miembro y dolor a la movilización.
Lactantes: predomina lafiebre, irritabilidad, llanto y rechazo a la movilización de la articulación.
Niños y adolescentes: predomina el dolor en la articulación, rechazo a cargar peso y a caminar, hay signos inflamatorioslocales (rodilla, tobillo), difícil de evidenciar en la cadera. Puede asociar fiebre elevada, aunque no siempre está presente.

Diagnostico medico

Pruebas de laboratorio: leucocitosis condesviación izquierda, aumento de PCR y VSG, aunque en ocasiones la PCR puede ser normal.
Artrocentesis: Las características bioquímicas y microbiológicas del líquido permiten orientar hacia la etiología delproceso séptico, inflamatorio o traumático.
Hemocultivo y liquido sinovial
Rx simple: Puede dar signos indirectos de infección articular (aumento de tejidos blandos, desplazamiento de las...