Artritis

Osteoartritis
Enfermedad articular degenerativa. Es una enfermedad que está relacionada principalmente con el envejecimiento, pero los factores metabólicos, genéticos, químicos y mecánicos también pueden llevar a su desarrollo.
Aparece en personas de mediana edad y casi toda persona los presenta hacia la edad de 70 años. Antes de los 55 años, la enfermedad ocurre por igual en ambos sexos. Sinembargo, después de los 55 años es más común en las mujeres.
La enfermedad ocasiona un desgaste en el amortiguamiento (cartílago) entre las articulaciones de los huesos, llevando a que se presente dolor y rigidez. A medida que la enfermedad empeora, el cartílago desaparece y los huesos se rozan entre sí. Generalmente, se desarrollan espolones óseos alrededor de la articulación.
Laosteoartritis se clasifica como primaria o secundaria.
La osteoartritis primaria ocurre sin ningún tipo de lesión o causa obvia, mientras que la osteoartritis secundaria se debe a otra enfermedad o afección.
Cuadro clínico
* Dolor articular profundo que empeora después del ejercicio o de soportar un peso y se alivia con el reposo
* Chirrido de la articulación con el movimiento
* Inflamaciónarticular
* Movimiento limitado
* Rigidez en la mañana
* Un examen físico puede indicar rango limitado de movimiento, crepitación de las articulaciones con el movimiento, así como sensibilidad e inflamación articular.
* Una radiografía de las articulaciones afectadas muestra pérdida del espacio articular y, en casos avanzados, desgaste de los extremos del hueso y espolonesóseos.

FISIOPATOLOGIA
En la osteoartritis se observa el incremento de las enzimas de degradación, lo que ocasiona un desequilibrio que resulta en la pérdida y desorganización del colágeno y de los proteoglicanos de la matriz. En ese proceso también participan citoquinas proinflamatorias, como interleuquina 1 y el factor de necrosis tumoral alfa, sintetizada por los condrocitos y responsables delincremento en la producción de las metaloproteasas (enzimas degradantes) y sus activadores. En el inicio del proceso hay un intento de reparación, pero el cartílago evoluciona con fisuras y ulceraciones en su espesor. También se producen modificaciones en el hueso subcondral y una reacción osteofitaria del hueso subcondral adyacente. Los condrocitos alterados secretan citoquinas proinflamatorias,radicales libres y óxido nítrico en mayor cantidad, con consecuente inflamación sinovial, lo que mantiene el proceso inflamatorio además de ocasionar mayor degradación del cartílago.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor, mantener o mejorar la movilidad articular, incrementar la fuerza de las articulaciones y reducir los efectos discapacitantes de la enfermedad.MEDICAMENTOS:
Los medicamentos utilizados más comunes para tratar la osteoartritis son los antiinflamatorios no esteroides (AINES), que son analgésicos comunes que reducen el dolor y la inflamación. Los tipos de estos medicamentos abarcan: aspirina, ibuprofeno y naproxeno.
Otros medicamentos utilizados para tratar la osteoartritis abarcan:
* Esteroides: estos medicamentos se inyectandirectamente en la articulación y se pueden utilizar para reducir la inflamación y el dolor.
* Suplementos: a muchas personas les ayudan los medicamentos de venta libre, como la glucosamina y el sulfato de condroitina. Existe alguna evidencia de que estos suplementos sirven para controlar el dolor, aunque no parecen permitir el desarrollo de cartílago nuevo.
* El líquido sinovial artificial(Synvisc, Hyalgan): puede inyectarse en la rodilla y brindar un alivio temporal del dolor hasta por 6 meses.
El ejercicio ayuda a mantener la movilidad articulatoria y general. Se le debe pedir al médico que recomiende una rutina de ejercicios caseros apropiados. Los ejercicios en el agua, como nadar, son especialmente útiles.
También se recomiendan los tratamientos de calor y frío, la protección...