artrosis de mano

LA ARTROSIS DE MANO
Es una degeneración del cartílago de las articulaciones de las manos, benigna, aunque puede producir dolor, dificultad para mover los dedos y deformidad. Suele presentarse en personas de ambos sexos aunque tiene un marcado predominio en mujeres. Suele comenzar a la edad de 40-50 años, aunque hay casos de comienzo más tardío. Las articulaciones que se afectan con másfrecuencia son (figura 1):

Articulación trapecio-metacarpiana: circulo azul claro.
Articulación metacarpofalángica: círculo azul oscuro.
Articulación interfalágica proximal: círculo verde claro.
Articulación interfalángica distal: círculo verde oscuro.
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¿POR QUÉ SE PRODUCE?
En general, podemos decir que la artrosis es debida al paso de los años, con el consiguiente "desgaste" de lasarticulaciones. Sin embargo, en la artrosis de las articulaciones interfalángicas distales de los dedos no siempre es así, siendo habitual encontrar un componente hereditario ("mi madre y mi abuela también tenían las manos así"). Además de dicho componente hereditario, cualquier articulación que haya sufrido una fractura o inflamación persistente puede desarrollar artrosis a edades tempranas. El casoparticular de la artrosis de articulaciones de los nudillos (metacarpofalángicas), suele darse en personas que han ejercido trabajos manuales.
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¿QUÉ ES LO QUE SE LESIONA?
En la artrosis se lesionan las articulaciones. Los huesos tienen a este nivel una capa protectora que se llama cartílago. Además, alrededor de la articulación existe gran cantidad de ligamentos, tendones, músculos y unacápsula que le da cohesión y estabilidad. En la artrosis se degenera el cartílago, lesionándose además el hueso que hay debajo, lo que somete a la cápsula articular, ligamentos, tendones y músculos que la rodean a unas tensiones que dan lugar a dolor, deformidad y contracturas musculares.
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¿QUÉ ES LO QUE SIENTE EL PACIENTE?
En la mayor parte de los casos, el síntoma inicial suele serel dolor en las articulaciones afectadas. Este dolor, en principio, mejora con el reposo y aumenta con el inicio del movimiento, sobre todo después de un periodo de inactividad; una vez que estamos en movimiento ("una vez que se calienta") mejora el dolor, pero si la actividad es prolongada puede empezar a doler de nuevo. Normalmente, no suele doler por la noche, salvo que haya un brote deinflamación o que la artrosis sea muy avanzada.
El paciente va a sentir rigidez en las manos después del reposo prolongado, pero no suele ser mayor de 15-30 minutos ("rigidez por la mañana al levantarse"). Por último, debido a la destrucción del hueso, las alteraciones de los ligamentos, tendones y cápsula articular, y a la contractura muscular se produce una deformidad, que muchas veces hace imposiblerealizar movimientos que antes sí hacíamos con esos dedos de la mano.
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¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
En primer lugar, usted como paciente acudirá al médico contando el dolor, con o sin inflamación articular, además de rigidez y limitación de la movilidad. El médico, al examinarle, observará:
1. Aumento del dolor a la presión o a la movilización de la zona afectada,
2. "Crujidos" al mover laarticulación, aunque éstos a veces se oyen en articulaciones "normales",
3. Deformidad, en casos avanzados
4. Puede haber inflamación.
Entonces su médico pedirá unas radiografías de las manos, en las cuales se verá:
1. Disminución del espacio que existe entre hueso y hueso
2. Quistes y unas proliferaciones óseas en forma de "picos" que se denominan osteofitos.
Los análisis de sangre y orinason normales. La velocidad de sedimentación, que es un parámetro que se utiliza para valorar el grado de inflamación, suele estar normal.
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¿QUÉ TIPO DE ARTROSIS DE MANOS TIENE USTED?
Es frecuente que en una misma persona se den varias de las que comentamos a continuación.
 Artrosis de las interfalángicas distales (figura 2)
Es una de las localizaciones más frecuentes y típicas de la...