ARTROSIS


Artrosis

Desgaste de la articulación de la rodilla
Es una enfermedad crónica que se caracteriza por el deterioro paulatino del cartílago de las articulaciones. Este deterioro conduce a la aparición de dolor
con la actividad física, incapacidad variable para caminar y permanecer de pie, así como a deformidad progresiva de la rodilla.
La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente.De hecho, a partir de los 50 años, prácticamente todo el mundo tiene manifestaciones radiológicas de
esta enfermedad. Por fortuna, solamente una pequeña porción de las personas que tienen manifestaciones artrósicas en las radiografías, presentan síntomas
de artrosis. Es muy importante distinguir entre las manifestaciones radiológicas artrósicas –prácticamente universales a partir de determinadaedad–, de la
artrosis como enfermedad que cursa con dolor, rigidez e incapacidad.
¿POR QUÉ SE PRODUCE?
Hay una artrosis de rodilla de causa desconocida. La llamamos artrosis de rodilla primaria. La salud
del cartílago articular depende de unas células que hay dentro de él, los condrocitos y del hueso en
el que se apoya, el hueso subcondral (figura 1A).
Una alteración de los condrocitos y delhueso subcondral conduce a la pérdida de las propiedades de
resistencia a la presión y elasticidad del cartílago, que se va deteriorando y adelgazando. La artrosis
está relacionada con el envejecimiento, ya que es una enfermedad propia de la gente mayor de 50
años. Probablemente ciertos condicionantes genéticos aún no aclarados conducen a que algunas
personas desarrollen, a partir dedeterminada edad, cambios degenerativos en el cartílago articular.
Otras veces la artrosis de rodilla se produce como resultado de una lesión o anomalía previa de la
articulación. Es lo que se conoce como artrosis de rodilla secundaria. Se observa tras lesiones de los
meniscos, de los ligamentos o del hueso articular, tras fracturas óseas intraarticulares, en articulaciones
que están siendo sometidas aun sobreesfuerzo importante (deportistas, obesos), o de personas
con alteraciones en la longitud de los miembros inferiores o del alineamiento de la rodilla.
¿CUÁL ES EL SUSTRA TO ANATÓMICO DE LA LESIÓN?
Una articulación es una estructura muy especial que permite a un hueso desplazarse sobre otro, con suavidad y sin dolor (figura 1A). Para que ésto ocurra, la
naturaleza nos provee de untejido muy especial que se llama el cartílago hialino. Todos lo hemos visto alguna vez: es esa capa brillante y lisa que rodea los
extremos de los huesos de pollo o de cordero y que llamamos ternilla. Este tejido tiene la capacidad de aguantar grandes presiones sin aplastarse ni romperse.
Es capaz de deslizarse sobre el cartílago hialino de la otra cara de la articulación con suavidad, sin arañarseni agrietarse, así como sin desgastar ni lesionar el
hueso al cual recubre.
El cartílago hialino es un tejido vivo. Dentro de él se encuentran unas células que se llaman condrocitos, los cuales continuamente están fabricando proteínas
muy especiales, para mantener el cartílago sano y preservar sus propiedades biomecánicas: capacidad para soportar presión, elasticidad y suavidad.
A veces elcartílago hialino comienza a perder estas propiedades biomecánicas que le hacen tan útil. No se sabe dónde está el problema originario, si en los
condrocitos o en el hueso sobre el que el cartílago hialino descansa, pero lo cierto es que el cartílago comienza a deteriorarse. Ya no aguanta la presión tan
bien. Se va adelgazando, agrietando y rompiendo (figura 1B). Incluso a veces deja al descubiertoel hueso sobre el que se encontraba. Ésto hace que la articulación
ya no haga su juego como antes. Es como si hubiera entrado arena en un rodamiento. Lo que antes era suavidad y movimiento ahora es roce y rigidez.
La rodilla está (figura 1A, figura 1B) desarrollando la artrosis.
¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCE?
La artrosis de rodilla se manifiesta inicialmente con dolor tras estar mucho tiempo de pie...