Aseguramiento en salud

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INTRODUCCION

En Colombia la salud fue reglamentada como un derecho, en el marco de la Constitución de 1991, donde se adiciono el principio de universalidad en el artículo 49, que fue desarrollado luego en la ley 100 de 1993, donde prevalece “la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación en todas las etapas de su vida”.

Si bien es cierto que el SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud planteado por la Ley 100 de 1993 ha tenido muchas bondades, como el incremento progresivo de los recursos para la salud y el consecuente aumento de la cobertura en aseguramiento; en enero de 2007 fue necesaria una nueva ley (1122) cuyo objetivo principal fue la realización de ajustes al sistema, direccionados básicamente a temas relacionados con financiación queindirectamente se relacionan con el aseguramiento.

El aseguramiento y la oferta de servicios deben avanzar bajo la orientación de la Nación por medio del Ministerio de la Protección Social, el control de la contratación del aseguramiento por parte de los departamentos al igual que lo deben hacer los municipios con el fin de cumplir los objetivos globales de desarrollo económico y social.La realización de este trabajo, responde a la intención de entender la distribución de las competencias del Estado y su organización; y las funciones que ejerce cada nivel territorial (departamentos, distritos y municipios), para determinar la influencia de tales funciones como herramienta principal de planeación y la gestión eficiente de los Gobiernos.

OBJETIVOS

OBJETVO GENERALAnalizar el tema de aseguramiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud y establecer las competencias de la Nación y cada ente territorial.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar el concepto de Aseguramiento en Salud y su clasificación para comprender y diferenciar sus etapas en el Sistema General de Seguridad Social en Salud para Colombia.

Establecer características, cobertura yprestación de servicios de cada uno de los regímenes que componen el Sistema de Seguridad Social en Salud para el caso Colombiano.

Determinar las responsabilidades de la Nación, Departamento y Municipio dado en el Sector Salud en materia de Aseguramiento bajo la normatividad existente.

ASEGURAMIENTO EN SALUD

La Salud es un derecho fundamental de toda persona, es un servicio público decarácter obligatorio prestado bajo la dirección, control y la coordinación del Estado que busca cubrir en especial las necesidades que afectan a las personas.

Con la ley 100 de 1993 se implemento el sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), mecanismo a través del cual el estado garantiza a todas las personas la protección integral, con el fin de lograr el bienestar individual ycolectivo. Su principal componente es la solidaridad; las personas con capacidad de pago ayudan a financiar la salud de la población de escasos recursos; estableciendo para todo colombiano la participación y aseguramiento en el servicio.

Aseguramiento es la principal estrategia del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) para lograr el acceso, calidad en la prestación de los servicios, yla protección de las familias frente al riesgo financiero que implica la atención de eventos en salud.

Según la ley 1122 de 2007 el aseguramiento en salud hace alusión a la Administración del riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación de los servicios que garantice el acceso efectivo, la garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud y la representacióndel afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de la autonomía del usuario.

Los objetivos principales del Aseguramiento son:

Regular el servicio público y crear condiciones de acceso de la población al servicio en todos los niveles de atención; este debe brindar atención en salud integral a la población en sus fases de educación, información y fomento de la salud y la...
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