Asepsia

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Ciencia y práctica

Asepsia y antisepsia en la práctica odontológica para lograr
el control de la infección cruzada

Protocolos de asepsia
en odontologia
Autores: Clavero A*, Silvestre FJ**, Simó JM*. Requeni J*.
*Unidad de Estomatología del Hospital Universitario Dr. Peset (Valencia).
** Profesor Titular de Estomatología deldepartamento de Estomatología de la Universitat de València (Estudi General).
Jefe de la Unidad de Estomatología del hospital Universitario Dr. Peset de Valencia.

RESUMEN
Los odontólogos y estomatólogos, como profesionales sanitarios, debemos actualizarnos sobre las medidas de asepsia y
antisepsia más eficaces para poder ofrecer a nuestros pacientes una atención odontológica libre de cualquierriesgo de
infección cruzada.
Este artículo pretende mostrar una visión general de los protocolos a seguir en cada tratamiento. Las medidas se aplican a
nivel de cada elemento que puede ser el origen de la infección, así pues se busca asepsia a nivel del paciente, del personal
sanitario, del instrumental y del equipo y superficies; y esto se consigue mediante el uso de barreras protectoras,esterilizando todo el material que sea posible y desinfectando las superficies que se hayan podido contaminar.
Palabras clave:
Asepsia, esterilización, desinfección, infección cruzada

INTRODUCCIÓN
Tras la aparición de la infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) en los años 80, el miedo de los odontólogos a poder adquirirlo o transmitirlo durante la práctica odontológica haintensificado el estudio e interés sobre la exposición ocupacional a fuentes de infección y el protocolo de control de infección cruzada.
A pesar de que el SIDA es la enfermedad que más ha impactado en la
historia de la odontología, hay otros microorganismos patógenos que
pueden transmitirse a través de la infección cruzada y que hay que tener en cuenta, como el virus de la Hepatitis B y C (VHB yVHC), virus
herpes simple tipo 1 y 2, bacilo tuberculoso, citomegalovirus, o el virus
influenza (1,2).
Al inicio de la epidemia del VIH se consideró que debido a la alta frecuencia de contactos entre odontólogos y pacientes seropositivos, el
riesgo de transmisión del VIH debería ser elevado. Sin embargo, se ha
establecido que el riesgo de infección ocupacional por el VIH de los
trabajadoressanitarios que han sufrido exposiciones percutáneas (pinchazos accidentales) con sangre infectada es del 0.3 %, mientras que
con el VHB es del 20 % (ya que es más virulento y tarda más tiempo
en inactivarse fuera de boca que el VIH) (3).
La infección cruzada es considerada como la transmisión de diversos
agentes infecciosos a distintos niveles: paciente-paciente, pacienteprofesional sanitario, oprofesional sanitario-paciente. Las vías de contagio pueden ser por contacto directo con sangre, fluidos orales u otras
secreciones, por contacto indirecto con superficies u objetos contami-

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nados, o por inhalación de aerosoles que contengan partículas infecciosas (1,2,4-7).
Así pues, es fundamental seguir un protocolo de control de la infección
cruzada durante la prácticaodontológica, y aplicarlo a todos los pacientes por igual, considerándolos como potencialmente infecciosos.
Ya en EEUU en 1987, los Center for Disease Control and Prevention
(CDC) consideraron conveniente adoptar ciertas medidas de seguridad
al manejar sangre y determinados fluidos orgánicos (como la saliva),
ya que la identificación a simple vista de individuos infectados por VIH
o VHB, no es nadafiable. Estas medidas pasaron a denominarse “Precauciones Universales” (1,3-5).
Con esta revisión se pretende proporcionar unos principios actualizados sobre asepsia y recomendaciones generales. Protocolos sencillos
de llevar a cabo de forma continua en nuestra actividad diaria e indispensables para evitar que aparezcan casos de infección cruzada en
nuestra actividad clínica.
Hay que conocer y...