Asfixia Perinatal

ASFIXIA PERINATAL

Generalmente…
Algunos bebes nacen pero nacen flácidos, es decir el tono muscular esta disminuido, pueden tener o no tener esfuerzo respiratorio o pueden estar en apnea o pueden tener un esfuerzo respiratorio débil que no es suficientemente fuerte para poder iniciar la respiración, a este estado le llamamos “Depresión Neonatal” es decir, depresión CardioRespiratorio, unadepresión neurológica. Un bebe que nace en estas condiciones nosotros lo catalogamos como “deprimido”, pero esto solamente involucra a un porcentaje de niños que pueden presentar cierto grado de depresión cardiorespiratoria, no todos presentan esta depresión de igual manera.
* La mayoría de los neonatos nacen vigorosos y casi inmediatamente después del clampaje del cordón, inician larespiración espontáneamente y lloran, la frecuencia cardíaca se estabiliza entre 120-140 lat. /min y se ponen rosados.
* Algunos neonatos nacen con tono muscular disminuido (flácidos), pueden estar sin esfuerzo respiratorio (apnea) ó el esfuerzo respiratorio es insuficiente; que no le permite iniciar una respiración adecuada; presentan DEPRESION NEONATAL.
* 10-15% de los neonatos pueden presentarcierto grado de depresión cardiorespiratoria.
* La etiología más frecuente es la ASFIXIA (Causa)

Impacto Mundial
Se habla de asfixia porque es la causa principal de la muerte o discapacidad. En un estudio que se realizo en donde se evaluaron a niños que presentaron un APGAR <3 al minuto y un APGAR <5 a los 5 minutos y que existían manifestaciones clínicas de asfixia el 20% de estosniños moría, 30% de estos niños tenían secuelas neurológicas importantes, un 15% tenían secuelas mínimas y en el estudio de seguimiento de estos niños un 35% estaba normal. Cerca del 70% tienen secuelas, una vida en pobres condiciones, con baja calidad o se morían. Por eso es que estudiamos la Asfixia, porque el objetivo principal de este tema es que debemos conocer las características de laAsfixia, conocer la fisiopatología básica, hay que conocer las implicancias que se producen en el RN, como se manejan los principios básicos de manejo y luego que factores nos dan el pronostico. Entonces si bien es cierto que ha disminuido la mortalidad en mas del 70% de los niños que presentan algún grado de Asfixia, pues la morbilidad, la discapacidad, todavía se mantiene en rangos altos, entonces lascifras que se muestran de las secuelas básicamente se van a ver reflejadas por esta injuria que es la asfixia.
* Cada año 5 millones de RN padecen de ASFIXIA, de los cuales fallecen 20% y una cifra similar presentarán secuelas neurológicas.
* 3 de 4 RN con asfixia podrían ser evitados con la implementación de intervenciones de bajo costo y de alto rendimiento en la atención prenatal.Epidemiologia
Esta injuria, este daño puede ser evitado con intervenciones de bajo costo y con alto rendimiento en la atención prenatal.
* 2 - 4 /1000 de RNT presentan asfixia perinatal (pre o durante el nacimiento).
* Esta cifra sube al 60% en los RNPT.
* 20 - 50% de los asfixiados mueren en el período neonatal.
* 25% tienen retraso neuropsicológico, siendo lo mássevero la Parálisis Cerebral

Asfixia Perinatal: Concepto
La asfixia perinatal es toda aquella injuria que produce en el feto cuando hay una disminución del oxigeno o disminución de la perfusión tisular, sobre todo en órganos importantes.
La Academia Americana de Pediatría y la de Obstétrica y Ginecología, definen a la asfixia cuando un RN presenta un APGAR <3 a los 5 minutos con evidencia delesión neurológica y con falla orgánica múltiple. Acá se incluye la enfermedad Hipóxica Isquémica de moderada a severa.
Nosotros podemos decir que bioquímicamente existe asfixia cuando encontramos en sangre de cordón, acidosis, Hipoxemia e hipercapnea. En caso que hubiera un problema legal solo se comprueba la asfixia con estos valores que tienen mucha relevancia para el tema legal. Pero la...