Asfixia por cuerpo extraño

CUERPO EXTRAÑO
Ingestión de cuerpo extraño
Epidemiología
La mayoría de los cuerpos extraños (CE) que se ingieren se eliminan
espontáneamente, estimándose en un 10-20% los casos que van arequerir intervención médica. Solamente el 1% de los casos necesitarán
intervención quirúrgica, siendo excepcional la ocurrencia de un
desenlace fatal.
En lo que respecta a la edad pediátrica, dos terciosde los casos ocurren
entre los 6 meses y los 6 años. En niños más mayores se asocia con
más frecuencia a desórdenes mentales.
Anatomía
La impactación, perforación u obstrucción ocurrenfundamentalmente
en zonas anatómicas anguladas o de estrechamiento fisiológico
o patológico (en niños con malformaciones o cirugía gastrointestinal
previas). Pequeños objetos puntiagudos pueden impactarse enla
hipofaringe, en la vallécula o a nivel del seno piriforme. El esófago
tiene cuatro zonas de estrechamiento fisiológico: el esfínter esofágico
superior a nivel cricofaríngeo (principalmente),las áreas de compresión
del arco aórtico y el bronquio principal izquierdo, y el hiato diafragmático.
En algunos cardiópatas, una hipertrofia auricular izquierda
puede comprimir el tercio distalesofágico, originando otra zona de
estrechamiento. El píloro, el ligamento de Treitz, la válvula ileocecal
y el ano son otros lugares potenciales de impactación. Sin embargo,
una vez que los objetos hansobrepasado el esófago, la mayoría de ellos
son eliminados sin problemas, incluso los objetos afilados. No obstante,
el riesgo de perforación es mayor en los casos de objetos afilados
o de puntametálica, huesos de animales, espinas o palillos de dientes.
Clínica
La mayoría de los niños, o sus familiares, van a ser capaces de identificar
el objeto ingerido y si produce algún tipo demolestias. En los
casos de niños muy pequeños, con retraso mental o con problemas psiquiátricos,
el antecedente puede pasar desapercibido, siendo la clínica
de presentación un episodio asfíctico,...