Asfixia

Introducción:
Asfixia proviene del griego a o an que significa no o sin y de sphuzein que quiere decir palpitar; que literalmente seria falta de pulso, pero en la actualidad se emplea en el sentido de supresión de la función respiratoria, por cualquier causa que se oponga al intercambio gaseoso producido en los pulmones, entre la sangre y el medio ambiente.
Anoxias: se producen cuando lacantidad de oxigeno es insuficiente para satisfacer las necesidades normales de la célula.
Estas se clasifican así:
a) Anoxia anóxica: se presenta cuando – disminuye la presión del oxigeno en el medio ambiente como por ejemplo dentro de una mina, un submarino, un sótano etc.- en las asfixias mecánicas- alteración de la dinámica respiratoria con insuficiente expansión como sucede en pleuresía,neumotórax, enfisema.- y cuando hay una alteración dentro de la parénquima pulmonar que dificulte el intercambio gaseoso como en los casos de neumonía y bronconeumonía.
b) Anoxia circulatoria o por estasis: se presenta cuando disminuye la velocidad sanguínea, por causas locales o generales, trombo embolismo pulmonar (TEP), falla de bomba o hipotensión arterial.
c) Anoxia histotóxica: se presenta cuandoaparece un bloqueo respiratoria celular que impide a los tejidos utilizar el oxigeno de la sangre arterial, por ejemplo en la intoxicación por ácido cianhídrico o hidrogeno sulfurado.
d) Anoxia anémica: se observa cuando disminuye la hemoglobina en forma cualitativa, como en las intoxicaciones por monóxido de carbono, o cuantitativamente como en una hemorragia; dentro de este grupo se puedeincluir la hemoglobina alterada o metahemoglobina como en la intoxicación por nitritos, por ejemplo las aguas contaminadas pueden contener hasta 145 mg/l de nitratos, estos nitratos ingresan al organismo que los transforma en nitritos, estos a su vez, oxidan el hierro de la hemoglobina, transformándolo de ferroso en férrico, formando así la metahemoglobina, que impide el traslado del oxígeno a lascélulas, y da lugar a anoxia anémica. Hay que recordar que en estos casos las livideces cadavéricas tienen una coloración achocolatada.
Clasificación de las asfixias:

a) Medicas: en las cuales no intervienen mecanismos violentos ni tóxicos.
b) Toxicas: generadas por en contacto con sustancias toxicas.
c) Mecánicas: intervienen los mecanismos de violencia. Y dentro de estas podemos encontrar:
1-Ahorcadura.
2- Estrangulación.
3- Sofocación: estas pueden ser producidas por obstrucción de nariz y boca, obstrucción de la vía respiratoria por cuerpos extraños, compresión toracoabdominal, confinamiento, o sepultamiento.
d) sumersión.
e) asfixia por gases.
f) asfixias posturales.
g) crucifixión.
Signos generales:
Hace referencia a los signosclásicos y comunes entre las variedades de asfixia que se pueden presentar.
a) Coloración necrociánica cervicofacial y del tercio superior del tórax: coloración azulada de piel y mucosas, producto de una congestión pasiva en el territorio de la cava superior. También puede aparecer como consecuencia de la evolución post mortem, en cuyo caso en cuyo caso no se trataría de una verdadera cianosis,dado que está en un fenómeno vital. Algunos autores prefieren llamarla hiperemia pasiva de la zona.
b) Edema pulmonar: aparece ante la lesión endotelial hipóxica que aumenta la permeabilidad capilar y ante la lesión alveolar por la presión negativa que ejerce la inspiración forzada cuando esta ocluida la vía aérea. Los pulmones tienen su peso normal muy incrementado y al corte fluye sangre liquidade aspecto espumoso resultante de su mezcla con el aire contenido en los alveolos.
c) Congestión visceral: También aquí la lesión endotelial anóxica produce permeabilidad y mayor vasodilatación; por eso los órganos contienen gran cantidad de sangre, que fluye al ser seccionados.
d) Fluidez de la sangre aumentada: interviene en ello el incremento del dióxido de carbono y del mecanismo de...