asfixia

ASFIXIA POR SUMERSION
Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido que penetra a través de la boca o de la nariz.
Existen dos tipos de sumersión:
Completa: cuando todo el cadáver esta sumergido en el liquido.
Incompleta: cuando solo están sumergidas la boca y la nariz.
ETIOLOGIA
Se conocen casos de las cuatro etiologías:
ACCIDENTAL.- Se tratade una caída fortuita en el medio líquido, o también de imprudencias natatorias. En el primer caso, puede tener lugar tanto en aguas profundas como en charcos, con las salvedades apuntadas. El accidente, con ocasión de baños en el mar, ríos piscinas, etc., presenta una curva de frecuencias con una punta estacional correspondiente a los meses veraniegos y un mínimo en los meses invernales.SUICIDA.- La sumersión como medio suicida es muy frecuente. Las estadísticas acusan un neto predominio de este tipo de suicidio en las mujeres y en las épocas frías del año. Se han descrito, también, suicidios colectivos por este procedimiento: Los más corrientes, las madres que se arrojan al mar con sus hijos pequeños en brazos.
Un rasgo muy característico de estos suicidios consiste en la presenciasobre el cadáver de medios o artilugios utilizados por el suicida para "asegurarse" de la realización de sus propósitos: ataduras en los pies, pesos en la cintura o al cuello, brazos o manos ligadas, introducción total en un saco, etc.
No rara vez el suicidio por sumersión es sólo una fase de un suicidio combinado, recurriendo sucesivamente a diversos procedimientos. En estos casos se encontrarán enel cadáver las huellas materiales de los otros intentos.
HOMICIDA.- La sumersión criminal es muy rara y, desde luego, de muy difícil demostración, aunque esto depende de la forma en que se haya llevado a cabo. En efecto, un empujón a la víctima desde el borde de un acantilado o puente, o desde una embarcación, no deja ninguna huella. En cambio, si previamente se aturde a la víctima mediantecontusiones craneales o administrándole un hipnótico, será posible la comprobación en el cadáver de tales maniobras. En general, se da más a menudo en los recién nacidos y niños pequeños que en los adultos.
SUPLICIO.- Tiene un interés exclusivamente histórico, ya que en la actualidad no se empleada la sumersión con este fin en ningún país civilizado.
Los romanos emplearon este medio de suplicioarrojando al Tiber a los condenados cargados de piedras. Los legisladores de las Doce Tablas condenaban a los parricidas a ser arrojados al ahua metidos dentro de un saco. En el siglo VI se lanzaban al lodo a las adúlteras. En la Inglaterra del siglo XV los ladrones eran sumergidos en letrinas. En el siglo XVI aún mantiene este modo de suplicio, castigando con él Carlos V de Alemania a losinfanticidas. Las últimas noticias sobre la sumersión suplicio se remontan a la Revolución francesa, durante la cual miles de realistas fueron ahogados embarcados en navíos de fondo móvil.

FASES CLINICAS
Antes de la muerte por sumersión la victima experimenta varias fases:
Fase de sorpresa: se producen profundas inspiraciones bajo el nivel del liquido,
Fase de resistencia: se produce una pequeñaapnea.
Fase de disnea: hay enérgicas inspiraciones durante las cuales las victimas aspira e ingiere líquido.
Fase agónica: hay convulsiones y pérdida de conciencia.
Fase mortal: (en agua dulce en 4 a 5 minutos)(en agua salada de 8 a 12 minutos). Presenta varias características en este periodo:
Hipertermia y coma
Respiración superficial, dolor torácico y esputo sanguinolento y espumoso.Hematuria por excesiva hemolisis.
Vomito.
En algunos casos hay arritmias.
FISIOPATOLOGIA
Hay que distinguir a este respecto dos variedades de sumersión, de mecanismo de acción bien diferenciado.
SUMERSIÓN – INHIBICIÓN.- Recibe también el nombre de hidrocución. Es consecutiva a un reflejo inhibidor de la respiración y de la circulación, desencadenado por el contacto brusco de la piel y mucosas de...