Asfixias Mecanicas












ASFIXIAS MECANICAS



ASFIXIAS MECANICAS

Definición:
Son alteraciones de la función respiratoria, que pueden terminar con la muerte, producidas por medios mecánicos. Según Thoinot “un impedimento mecánico de la penetración del aire en las vías respiratorias”. Este impedimento debe tener dos cualidades esenciales:
1) Que sea la causa principal de la muerte.
2) Quetal impedimento actué violentamente
Etimológicamente, el término asfixia procede del latín y significa “sin pulso” (a= sin; sphizos= pulso).

Clasificación:

1) Asfixia por sumersión
2) Asfixia por estrangulación
3) Asfixia por ahorcadura
4) Asfixia por sofocación

Asfixia por sumersión
En la asfixia por sumersión esto ocurre por un factor exclusivo: la interrupción de losintercambios gaseosos propios de la respiración; y como resultado de la entrada de líquido en las fosas nasales, la laringe, la tráquea, los bronquios y sus ramificaciones, así como en el parénquima pulmonar.

Etiología
Clásicamente, Se reconocen en la asfixia por sumersión tres variedades de manera de muerte:
Accidental
Suicida
homicida.

Fases de la sumersión
• Respiración de sorpresa conprofundas inspiraciones bajo el líquido.
• Fase de resistencia, con breve apnea por irritación vagal.
• Fase disneica con fuertes respiraciones por aspiración e ingestión de líquido; convulsiones.
• Respiraciones terminales con aspiración e ingestión de líquido y finalmente paro respiratorio, y relajación de esfínteres.
• Tiempo de muerte: oscila entre dos y diez minutos.
SIGNOS DE AUTOPSIA:
Signosexternos
• Cianosis y enrojecimiento de conjuntivas (ahogado azul): Cuando la muerte ocurre por inhibición, antes de que la víctima respirara bajo el agua, el rostro es pálido (ahogado blanco).
• Hongo de espuma: bola de espuma que llena todas las vías respiratorias y se forma durante la fase clínica de inspiraciones profundas, reflejas. Es una mezcla de aire, líquidos, moco, proteínasdegradadas y surfactante. Sólo se presenta en sujetos que cayeron al agua estando vivos.
• Contusiones simples en frente, dorso de las manos, rodillas y dorso de pies, porque son las zonas que tocan el fondo del medio de sumersión.
• Las livideces en el rostro y región esternal: Se deben a la posición boca abajo. Las livideces en el rostro y región esternal se deben a la posición en decúbito ventral(“boca abajo”) con la cabeza en el nivel inferior al resto del cuerpo en que se hunde la victima de sumersión, días mas tarde, esta sangre estancada en el rostro dará lugar al signo de cara negra.
• Las contusiones simples en la frente, dorso de las manos, rodillas y dorso de los pies, se producen cuando el cuerpo del ahogado toca el fondo del medio de sumersión.
Los signos internos:
La espumablanquecina en las vías respiratorias, conocido como signo de Marc.
El enfisema acuoso de Brouardel , que es el aspecto crepitante y tumefacto de los pulmones; que pesa >600-700 g cada uno. La entrada de líquido a los alveolos produce el llamado “choque alveolar”; los alveolos se traumatizan, dilatan y llenan de agua, comprimen vasos y dificultan la circulación pulmonar; muchos alveolos estallan bajoesta presión y abren nuevas vías de absorción, formando el enfisema acuoso.
Las manchas de Paltauf, que son equimosis subplurales, debido a la sobre distinción de los pulmones, y hemorragias en la base del cráneo y en el hueso etmoides.
La hemorragia temporal o signo de Niles, consiste en la hemorragia en las celdillas mastoideas o en el oído medio. En esta última se visualizan como una zonaazulosa en la parte media de la cara antero superior de la porción petrosa del hueso temporal. Se explica por los cambios de presión en estas estructuras durante la penetración de líquido en el conducto auditivo externo.
La hemorragias etmoidal o signo de Vargas - Alvarado. Consiste en hemorragias en las celdillas de las láminas cribosas del hueso etmoides, ubicado en el techo de las fosas...