Asma bronquial producida por ejercicio

ASMA BRONQUIAL. BRONCOESPASMO PRODUCIDO POR EL EJERCICIO
El asma es una enfermedad cronica que aparece a cualquier edad, prevaleciendo en los niños.
La mortalidad del asma es menor que la causada por la enfermedad obstructiva crónica (epoc) según un informe de la OMS del año 2000. Dentro de los factores asociados que incrementan el riego se encuentra, el desconocer la gravedad de la situaciónpor partedel medico o del paciente, el mal control de la enfermedad y el bajo nivel socioeconomico del paciente.
El costo del asma es elevado (fármacos, hospitaliazciones/ como consecuencias incapacidades, jubiliaciones antes de tiempo entre otras) incrementan su valor social y económico; y mas aun cuando se suma un tratamiento innadecuado.
En los niños, el asma representa la mayor causa deinasistencia escolar, siendo un impedimento para que realicen actividades lúdicas y deportivas afectando su participación y calidad de vida.
El ejercicio físico es uno de los factores que desencadenan una crisis en personas que padecen de asma, aunque en un indice menor se ha evidenciado presencia de Broncoespasmo Inducido por el Ejercicio (BIE).
En una revisión de siete años de duración, Becker ycols, observaron que 61 muertes identificadas con características de asma estaban asociadas a eventos deportivos o actividad física.

En base a los datos encontrados se pudo concluir que falta compromiso e importancia con el diagnostico y adecuado tratamiento tanto por parte de los preparadores físicos, entrenadores y médicos deportivos quienes deberían estar capacitados para reconocer y trataruna broncoconstriccion producida por el ejercicio en los atletas (BIE a).
ASMA BRONQUIAL CONCEPTO Y PATOLOGIA
En el documento “Global Strategy for Asthma Management and Prevention”, patrocinado por la Organizacion Mundial de la Salud se define el ASMA como “ una inflamacion cronica de las vias aereas en la que desempeñan un papel destacado determinadas células y mediadores. Este proceso seasocia con la presencia de hiperrespuesrta bronquial (HRB)que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos- generalmente drante la noche o la madrugada- coincidentes con un mayor o menor grado de obstruccion a flujo aéreo que a menudo revierte de forma espontanea o con tratamiento”.
El asma se caracteriza por una gran infiltracion celular de la pared bronquial,llevando a que las relaciones intercelulares sean por medio de citocinas, quimiocinas y factores de crecimiento, pasando a ser los efecto inflamatorio secundarios a la liberación de mediadores (histaminas, leucotrienos,factor activador de plaquetas, oxido nítrico..). en este entorno de procesos inflamatorios crónicos, los ciclos continuos de daño/reparación pueden causar daños en el tejido ytranstornos funcionales irreversibles presentándose fenomenos de hiperplasia, hipertrofia y perdida del epitelio, que pueden desencadenar cambios histológicos demnominados remodelado bronquial, q causa engrosamiento y mayor rigidez de la pared con perdida del calibre bronquial y una mala respuesta terapuetica.
Fisiopatología del asma.
los transtornos caracteristicos son:
a) la HiperrespuestaBronquial (HRB), resultado de la inestabilidad del tono bronquial de las vías aéreas que lleva a los bronquios a estrecharse con facilidad y de manera exagerada ante estimulos químicos, físicos o biológicos.
b) la obstrucción bronquial de las vías aéreas que se produce por la constriccion del musculo liso bronquial, edema y la exagerada producción mucosa.
El mecanismo típico de la obstruccion esde reacción inmediata dependiente de IgE, con liberación de histamina, prostaglandinas y leucotrienos. Se produce de forma aguda en la fase inicial de la inhlacion de alérgenos y contaminantes aéreos y tras el ejercicio, en otras ocasiones es mas subaguda con un mayor componente inflamatorio debido a la mayor permeabilidad microvascular y a la cascada inflamatoria tardia, en crisis mas graves la...