Asma bronquial

ASMA BRONQUIAL

DEFINICIÓN

El asma bronquial es una enfermedad crónica que obstruye al aparato respiratorio debido a que produce inflamación de los conductos que llevan airea los pulmones, como consecuencia de exagerada sensibilidad o alergia hacia elementos irritantes, por ejemplo, polen, humo, polvo, algunos medicamentos o pelo de animales.

EPIDEMIOLOGIA

 Afecta al 3-7% de lapoblación adulta.
 En niños la prevalencia es algo mas elevada
 Los niños mas predispuestos que las niñas a su desarrollo.
 En adultos jóvenes la enfermedad afecta mas a las mujeres.
 Ancianos se presenta con la misma frecuencia en ambos sexos
 Factores genéticos y ambientales explican la diferencia de prevalencia en distintas regiones y comunidades del mundo,ejemplo:
*Esquimales
*IslaTristan de Cunha.

FORMAS CLINICAS DE ASMA BRONQUIAL
Asma intermitente:
• Disnea con sibilancias de intensidad variable
• Periodos asintomaticos
• Predominio en infancia
• Causas alergicas o no
• Variable intensidad de crisis
• Dificultad en inspiración
• Buen pronostico
Asma persistente o cronica :
• Presencia continua de tos, sibilancias
• Disnea oscilante y intensidad variable
•Aumenta por las noches
• Edad adulta
• Etiologia virica
• Sintomas coincidiendo con cambios climaticos, situacion animica, existencia de irritantes ambientales
• Peor pronostico
Asma atípica:
• Tos persistente con sibilancias
• Disnea de esfuerzo
• Opresión toracica
• Obstruccion bronquial reversible con broncodilatador

ETIOLOGÍA
El asma bronquial es común en personas jóvenescon una historia clínica de catarros recurrentes, o con antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alérgenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente inmunológicos se clasifican en:1
• Extrínsecas. Iniciada en la infancia con antecedentesfamiliares positivos para alergias y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alérgicas (IgE), inducidas por agentes alérgenos como el polen, lana, polvo, etc., o contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas, aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los niños con asma y un porcentaje menor de adultos, la exposición a alérgenos esresponsable parcial o sustancialmente de la inflamación asmática por medio de reacciones de hipersensibilidad. Las crisis son súbitas, autolimitadas y breves en duración. Cursan con buen pronóstico, responden a la inmunoterapia y a esteroides a largo plazo por vía inhalada con absorción sistémica minúscula, de modo que los efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente inexistentes.
• Intrínsecas oidiopática. Por lo general comienza en mayores de 35 años y sin antecedentes personales ni familiares. Se inicia por estímulos no inmunológicos, sin elevar IgE, representados por microbios, hongos, tos, trastornos psíquicos, estrés, etc.
• Mixtas. Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.

Ambientales
Existen varios factores de riesgoambientales que están asociados al asma. algunos de estos factores ambientales incluyen:
• Aire de pobre calidad, producido por contaminación automovilística o niveles elevados de ozono, tiende a estar repetidamente asociado a un aumento en la morbilidad asmática y se ha sugerido una asociación con la aparición por primera vez de asma en un individuo.
• Humo de cigarrillo ambiental, en especial porfumadoras maternas, se asocia a un mayor riesgo de prevalencia y morbilidad asmática incluyendo infecciones respiratorias. Infecciones virales a una edad temprana, junto con exposición a otros niños en guarderías puede resultar protector en contra del asma, aunque los resultados son controversiales y puede que esta protección aparezca en el contexto de una predisposición genética.
• El uso de...