Asma bronquial

ASMA BRONQUIAL
DR. FRANZ BAEHR M. Departamento de Medicina Interna. Unidad de Enfermedades Respiratorias. Clínica Las Condes. DR. EDGARDO CRUZ M. Departamento de Enfermedades Respiratorias. Pontificia Universidad Católica.

RESUMEN El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas asociada a hiperreactividad bronquial y a obstrucción reversible del flujo aéreo. Suprevalencia ha ido en aumento en todo el mundo en las dos últimas décadas, especialmente en los países industrializados. El desarrollo de medicamentos antiinflamatorios, principalmente los corticoides inhalados, junto a los broncodilatadores beta adrenérgicos de acción prolongada han constituido un notorio avance en el control de la enfermedad. Debido a su heterogeneidad y difícil manejo práctico, enalgunos casos no es posible controlar los síntomas totalmente. Nuevas terapias biológicas anti inflamatorias específicas aparecen como un promisorio aporte en su tratamiento. La educación permanente de los pacientes continúa siendo un pilar fundamental en el control del asma. SUMMARY Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways associated to bronchial hyper reactivity and reversible airflowobstruction. Its prevalence has increased all over the world in the past two decades, especially in industrial countries. The development of anti-inflammatory drugs, mainly inhaled steroids, together with long acting beta agonist bronchodilators have been a notable progress in the therapy. Due to its heterogeneity and difficult practical management, sometimes it is not possible to fully control thesymptoms. New biologically selective anti-inflammatory therapies appear as a promissory advance in its treatment. The permanent education of patients continues being a fundamental point in the control of the disease.

mastocitos, eosinófilos, neutrófilos, plaquetas y linfocitos T. A pesar del gran avance logrado en los últimos años en el conocimiento de su patogenia y el desarrollo de mejores y másespecíficos medicamentos, el asma sigue siendo una enfermedad subdiagnosticada y, por lo tanto, subtratada en todo el mundo (1). Las razones que explican esta aparente contradicción son multifactoriales, entre ellas, no hay un sólo tipo de asma. El asma se manifiesta en muchas formas, de ocasional leve a persistente severa, inducida por ejercicio, ocupacional, alérgica, no alérgica, etc., lo quedificulta su correcto diagnóstico.

· Formas leves de asma son catalogadas como bronquitis obstructiva
o “asmatiforme”.

· Formas graves y prolongadas de asma pueden confundirse con la
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). · Algunos pacientes no consultan por tolerar bien sus síntomas y otros por tener un bajo umbral de percepción de ellos, muchas veces muy discordante con el grado deobstrucción que muestra el laboratorio de función pulmonar. · La automedicación con broncodilatadores puede enmascarar la severidad de la obstrucción bronquial. · No hay un examen de laboratorio específico para su diagnóstico. En Estados Unidos la prevalencia del asma aumentó un 74% entre 1980 y 1996, con aproximadamente 6.9 millones de personas con síntomas en 1980 contra 14.6 millones en 1996. En2002 fueron reportadas 4.261 muertes relacionadas con asma, con mortalidad de 1.5 por 100.000. La mortalidad en niños menores de 15 años fue de 0.3 por 100.000 (2).

INTRODUCCIÓN El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas asociada a hiperreactividad bronquial y obstrucción reversible del flujo aéreo, en la cual intervienen varios tipos celulares particularmente

DIAGNÓSTICOLa meta es demostrar la obstrucción bronquial de carácter reversible. Esta se traduce en el examen físico por la auscultación de sibilancias, que no necesariamente se relacionan con el grado de obstrucción. Pueden estar ausentes en asma leve o en obstrucción severa, por flujo aéreo insuficiente para producirlas. En períodos entre crisis, el examen

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