asma bronquial

Asma Bronquial
¿Qué es el asma bronquial?
El Asma Bronquial es una enfermedad inflamatoria de la mucosa e inflaman los bronquios, de forma recurrente o continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia afuera). Ésta obstrucción es de una intensidad variable, y sucede habitualmente en forma de "crisis“.
AL PRODUCIRSEESTAS INFLAMACIONES APARECE:
• Tos
• Silbidos en el pecho
• Secreciones (flemas)
• Disnea fatiga
Anatomía de los bronquios
ORIGEN Y DIRECCIÓN
CONSTIRUCION ANATOMICA
• Presentan la misma constitución que la tráquea
• Una capa muscular lisa que desempeña un papel importante en la ventilación
• Tubos rígidos que se dilatan y alargan durante inspiración y se contraen y reducen en laespiración
• De la bifurcación de la tráquea al hilio del pulmón respectivo.
• Limitan un ángulo de75 a 85.
• Tienen el mismo aspecto que la tráquea, cilíndricos con el quinto posterior plano.

DIFERENCIAS ENTRE LOS BRONQUIOS
• El derecho es más oblicuo, tiende hacia la vertical, y el izquierdo hacia la horizontal
• El derecho describe un curva cóncava hacia dentro, y el izquierdo en forma de Smuy alargada
• El izquierdo es más largo
• El derecho más grueso
FISIOLOGIA DE LOS BRONQUIOS
La Función de los BRONQUIOS es conducir el aire hacia los bronquiolos. Los bronquios cumplen también una función Motora, es decir cuando se produce la Inspiración, los Bronquios se ensanchan y alargan, lo que facilita la circulación del aire hacia los Alveolos.
• Obstrucción bronquial

•Hiperreactividad bronquial

• Inflamación

OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
Consiste en una sensibilidad incrementada de las vías aéreas a diferentes estímulos, habitualmente inocuos para el resto de las personas, como son los alérgenos inhalados (pólenes, ácaros, epitelios u hongos) o el ejercicio físico.
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
Tendencia del árbol bronquial a la respuesta bronca constrictora excesivafrente a estímulos de distinta índole (físicos o químicos).
Puede evaluarse mediante estímulos químicos (metacolina, histamina) o físicos (ejercicio, hiperventilación). El grado de hiperreactividad frente a la metacolina o la histamina se correlaciona con la gravedad del asma.
Se piensa que ambos fenómenos están relacionados porque la disminución de la inflamación en el asma se acompaña dedisminución en el grado de hiperreactividad.
INFLAMACIÓN
La base de la enfermedad es una forma especial de inflamación bronquial crónica. En ella participan diversos tipos de células, entre las que destacan los mastocitos y eosinófilos que, al ser activados por estímulos específicos o inespecíficos, liberan mediadores que tienden a mantener y a amplificar el proceso inflamatorio.
Existen múltiplesestudios que demuestran que el proceso inflamatorio está presente aunque el asmático esté asintomático y con función pulmonar normal. Además, se ha demostrado que la intensidad del proceso inflamatorio está directamente correlacionada con la gravedad clínica y el grado de hiperreactividad bronquial.
PATOGENIA
Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de algunamanera compleja. Se da la activación de estas células y la subsecuente producción de mediadores inflamatorios.
Este proceso de inflamación crónica conduce a cambios estructurales (fibrosis, hipertrofia del musculo liso bronquial, de las glándulas y la angiogénesis) lo que puede dar lugar a una obstrucción irreversible de la vía aérea.
LESIONES ANATOMOPATOLÓGICAS DEL ASMA
• Fragilidad delepitelio que se traduce por su tendencia a la descamación.

• Infiltrado inflamatorio constituido por eosinófilos, linfocitos, mastocitos.

• Aumento de grosor de la membrana basal

• Hipertrofia del músculo liso y de las glándulas mucosas.

FISIOPATOLOGÍA DEL ASMA BRONQUIAL
• Obstrucción de las vías aéreas que se debe a una combinación de factores, que incluyen:

• Espasmo del músculo liso...