Asma Bronquial

NOMBRE: VALERIA NICCOL METZELAR RIFFARACH.
REGISTRO: 47232.
DOCENTE: DR CANSECO.

2012
INTERPRETACION CLINICA DEL ASMA BRONQUIAL.
1.- Concepto.
No existe una definición aceptada universalmente para el asma; puede definirse como una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa con: 1) híper reactividad de las vías aéreas a una variedad de estímulos y 2) alto grado de reversibilidad delproceso obstructivo como resultado del TRATAMIENTO o espontáneamente.
El asma es una enfermedad, muy común, que se caracteriza por presentar un conjunto de eventos patológicos que provocan una función crónica anormal en las vías respiratorias. Los primeros eventos en la respuesta asmática consisten en reacciones de hipersensibilidad inmediata provocada por la exposición a un antígeno, el cual activa alsistema inmune y ocasiona la liberación de mediadores de la inflamación que producen la reacción patológica.
Es decir que en el paciente observaremos:
* Obstrucción de la vía aérea total o parcialmente reversible, bien espontáneamente o con tratamiento.
* Inflamación bronquial y remodelado (fibrosis) de la arquitectura del bronquio, con infiltración de la mucosa por eosinófilos y otrascélulas, y un mayor o menor grado de fibrosis subepitelial permanente, aún en ausencia de síntomas.
* Hiperreactividad bronquial, o respuesta aumentada de la vía aérea frente a distintos estímulos
De estas características, la inflamación de la mucosa bronquial debe existir siempre para poder hacer un diagnóstico de asma, las demás pueden pasar por periodos de mayor o menor actividad ypresencia.
El asma se ha dividido en extrínseca e intrínseca. La primera está mediada por el sistema inmune e involucra alérgenos inhalados, mientras la segunda se origina por mecanismos no inmunitarios.
Ambas comparten las características de inflamación, hiperreactividad y obstrucción de las vías respiratorias.
En la actualidad existen diversos tratamientos para esta enfermedad, por eso es necesarioque el médico indique cuál es el indicado dependiendo de las características fisiopatológicas del paciente.
Tambien podemos decir que El ASMA evoluciona en forma de episodios recurrentes de obstrucción bronquial, intercalado con períodos asintomáticos más o menos prolongados.
La tráquea y los bronquios están formados por tres capas concéntricas:
La más externa el cartílago, para dar consistenciaa los conductos, la intermedia, de músculo, y la interna, mucosa para retener y expulsar partículas extrañas. En las crisis de asma, las vías aéreas inferiores sufren modificaciones importantes: la capa muscular se contrae disminuyendo el diámetro de los bronquios (broncoconstricción), la capa mucosa se inflama (inflamación), y se produce exceso de moco, que obstruye los conductos(hipersecreción).
2.- epidemiologia.
La prevalencia de esta enfermedad varía considerablemente entre los distintos países y entre distintas zonas, sin embargo en las últimas décadas, se ha observado un aumento de la prevalencia y de su gravedad. Se ha estimado que existen 150 millones de asmáticos en todo el mundo. La prevalencia va en aumento en la mayoría de los países (20-25% cada 10 años) y afecta entre el 3al 7% de la población adulta.
Afecta a adultos o niños con factores de riesgo relacionados con el asma que pueden ser los factores propios del paciente (genéticos) y los ambientales (productos químicos como isocianatos, alergenos como ácaros, polvo y polen; aire frío, ejercicio, infecciones víricas, estímulos psicológicos, estrés y medicamentos como ß- bloqueantes adrenérgicos, aspirina y otrosAINE, y los sulfitos).
3.- Etiología y clasificación.
3.1 Etiología:
Los primeros eventos en la respuesta asmática consisten en reacciones de hipersensibilidad inmediata provocada por la exposición a un antígeno, el cual produce la activación de los linfocitos T cooperadores tipo 2 específicos para dicho antígeno, estos a su vez sintetizan anticuerpos IgE y estos últimos se unen a los...