Asma

Es una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias. Las vías respiratorias son tubos que trasladan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Si padece de asma, las paredes internas de sus vías respiratorias se sensibilizan y se hinchan. Eso las hace muy sensibles y pueden reaccionar fuertemente a aquellas cosas a las que usted es alérgico o encuentra irritantes. Cuando las víasrespiratorias reaccionan, se estrechan y los pulmones reciben menos aire. Esto puede causar respiración con silbido, tos, rigidez torácica y dificultades para respirar, especialmente temprano en la mañana o por la noche.
En una crisis severa, las vías respiratorias pueden cerrarse tanto que los órganos vitales no reciben suficiente oxígeno. En esos casos, la crisis asmática puede provocar la muerte.El asma es una enfermedad inflamatoria por excelencia, en la cual intervienen varios grupos celulares, principalmente mastocitos, eosinófilos y linfocitos, con una contribución menor del endotelio, neutrófilos, macrófagos y epitelio bronquial. Tales células producen una compleja red de mediadores químicos al ser activadas, los cuales son responsables de la obstrucción e hiperreactividadcaracterísticas de la entidad.
Luego de la exposición a un alergeno suceden dos fases inflamatorias: una temprana que aparece en el transcurso de minutos y otra tardía que se presenta después de seis horas. Los mastocitos residentes en la pared del bronquio constituyen los principales efectores de la respuesta temprana.

Respuesta temprana en asma: Los alergenos forman complejos con IgE en la superficiede los mastocitos, activándolos. Tales células liberan mediadores inflamatorios:

Respuesta inflamatoria tardía: Los linfocitos T producen una serie de citocinas que estimulan a los eosinófilos y linfocitos B, perpetuando la cadena inflamatoria característica de la fase tardía del asma.

ESTIMULOS QUE PRODUCEN ASMA

Se agrupan en 7 categorías:

Alergenicos
Farmacológicos
AmbientalesLaborales
Infecciosos
Relacionados con el ejercicio
Emocionales

La intensidad de los síntomas es variable y puede existir peligro para la vida del enfermo
-El asma se caracteriza por la aparición de ataques agudos y repetidos que frecuentemente ocurren por la noche.
-Sensación de opresión en el tórax.
-Dificultad para respirar, con abundantes sibilancias.
-Tos, al principio no productiva;a medida que avanza el ataque se produce expectoración.

Hallazgos de laboratorio y gabinete:
-Biometría hemática: eosinofilia
-Abundantes eosinófilos al examen del esputo.
-Los niveles de inmunoglobulinas en el suero son normales con excepción de la IgE que se encuentra elevada.
-PO2 y PCO2 disminuidas; sin embargo, a medida que la obstrucción progresa se observa elevación de la PCO2 locual constituye un signo de mal pronóstico.
-pH sanguíneo permanece normal (o en ocasiones ligeramente alcalótico a consecuencia de la hiperventilación) hasta que se agota la capacidad amortiguadora del plasma y se produce acidosis.

SIGNOS DE UNA EMERGENCIA ASMATICA
Dificultad para hablar
Dificultad para caminar
Resdpiracion muy rapida o muy lenta
Aleteo nasal
Palidez

El tratamiento delasma tiene cuatro fases:
Tiene cuatro fases:
∆El uso de medidas objetivas de la función pulmonar (espirometría, flujo máximo espiratorio) para evaluar la gravedad del asma y para monitorear el curso del tratamiento.
Tratamiento con medicamentos diseñado para revertir y prevenir el componente inflamatorio de las vías respiratorias en el asma además de tratar el broncoespasmo de las víasrespiratorias
Medidas de control ambiental para evitar o eliminar factores que inducen o desencadenan las exacerbaciones del asma, considerando también a la inmunoterapia como alternativa en casos seleccionados.
Información veraz para el paciente sobre el Asma (educación médica), que involucra al médico (como promotor), al paciente, y su familia

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