asma

Asma
INTRODUCCION
El asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra. Los síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad física o por la noche. Cuando una persona tiene asma, sus vías respiratorias están siempreinflamadas, pero se inflaman más y los músculos alrededor de las vías respiratorias pueden estrecharse cuando algo desencadena sus síntomas. Esto dificulta la entrada y salida del aire de los pulmones, y da como resultado síntomas como tos, sibilancias, disnea y/u opresión del pecho.2 La tasa de letalidad del asma es relativamente baja en comparación con otras enfermedades crónicas; no obstante, en2005 fallecieron 255 000 personas por esa causa.1
• La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de pacientes con asma.
• El asma es la enfermedad crónica más frecuente en los niños.
• El asma está presente en todos los países, independientemente de su grado de desarrollo. Más del 80% de las muertes por asma tienen lugar en países de ingresos bajos y medios-bajos.
• A menudo el asma nose diagnostica correctamente ni recibe el tratamiento adecuado, creando así una importante carga para los pacientes y sus familias, y pudiendo limitar la actividad del paciente durante toda su vida.1
DEFINICION
Proceso inflamatorio crónico de la vía aérea por hiperactividad traqueobronqueal con obstrucción reversible de la vía aérea.3
EPIDEMIOLOGIA Y PREVALENCIA
La prevalencia de asma en elniño varía entre 1 y 25 % en diferentes poblaciones, dependiendo de la raza, clima, contaminación ambiental, nivel socioeconómico, etcétera. Existen evidencias que sugieren que la prevalencia está aumentando en prácticamente todo el mundo. No se conocen con exactitud las causas que explican este fenómeno, aunque se ha postulado que podrían ser responsables cambios en el medio ambiente intra y extradomiciliario, involucrando alérgenos, contaminantes como los producidos por equipos de calefacción de combustión, tabaquismo, etcétera.4
TIPOS
EXTRINSECA INTRINSECA
• Precoz (niños y adolecentes).
• Antecedentes Familiares.
• Factor desencadenante (polvo, polen,etc).
• ↑ de IgE sérica
• Prick cutáneo (+). • Tardía (adultos).
• Antecedentes Familiares (-).
• Intolerancia a Ac. AcetilSalicílico. (10%).
• IgE sérica normal.
• Prick cutáneo (-).
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PATOGENIA

Principalmente lo desencadenan infecciones virales como el Virus Sincitial Respiratorio, Parainfluenza, Rinovirus, influenza.
La triada de ASA o triada de Widal, que afecta al 10% de los asmáticos y consiste en la asociación de asma, poliposis nasal e intolerancia a la aspirina y otros AINE´s. Debe de evitarse laadministración de estos ya que puede desencadenar un episodio severo de asma. En general el paracetamol es bien tolerado.3

FISIOPATOLOGIA

Hay una denudación a nivel del epitelio de las vías respiratorias, deposito de colágeno bajo la membrana basal, edema de las vías respiratorias, activación de células cebadas e infiltración de células inflamatorias con neutrofilos, eosinofilos y linfocitos(en especial linfocitos T). Puede ocurrir hipertrofia de musculo liso bronquial y de glándulas de moco con taponamiento de vías respiratorias de pequeño calibre por moco viscoso. Esta inflamación de las vías respiratorias apoya la cronicidad de la enfermedad y contribuye a la respuesta excesiva de las vías respiratorias, la limitación del flujo aéreo y los síntomas respiratorios (incluyendoepisodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, en particular por las noches y en las primeras horas de la mañana.5

ANATOMIA PATOLOGICA

En el esputo pueden encontrarse cristales de Charcot Leyden (eosinofilos destruidos), espirales de Curschmann (moldes de moco formados en los bronquios distales) y cuerpos de Creola (fragmentos de células epiteliales deformadas).3...