Asma

ASMA BRONQUIAL
El ama bronquial (AB) es una enfermedad caracterizada por episodios de obstrucción bronquial intermitente, motivados por broncoespasmo y edema de la mucosa, consecuente a un fondo de hiperreactividad bronquial.

DEFINICIÓN
De acuerdo con el consenso internacional GINA, el asma bronquial se define:
Un trastorno crónico inflamatorio de las vías áreas en el que están implicadosmuchos elementos celulares. La inflamación produce una hiperrespuesta bronquial que determina episodios de sibilancias, disnea, tirantez torácica y tos, sobre todo por la noche o en las primeras horas de la mañana. Los episodios se asocian por lo general con una obstrucción generalizada y variable del flujo aéreo que suele revertir espontáneamente o con el tratamiento.

EPIDEMIOLOGÍA
El asma esuna enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. Afecta alrededor del 3 a 7 % de la población adulta, siendo más frecuente en edades infantiles. Es una de las más importantes enfermedades crónicas, es decir, de duración prolongada, en niños. Es más frecuente en el sexo masculino en una relación de 2: 1 pero al llegar a la pubertad, esta relación tiene igualarse .En los últimos veinteaños se ha registrado un aumento en su incidencia debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta, y en parte al aumento de la población mundial . Por ejemplo, la OMS reporto que un 8% de la población Suiza padecía de asma, comparando con solo 2% hace 25 – 30 años atrás.

Los niveles más elevados de asma mundial, de acuerdo con el Global Initiative for Asthama (GNA) enfebrero de 2004 ocurrieron en aproximadamente 30% de los niños en el Reino Unido, Nueva Zelanda y Australia o 20% de los niños en el Perú, Nueva Zelanda Y Australia (varía dependiendo del método de investigación usado para cálculos) y aproximadamente 25% de los adultos en Gran Bretaña, Australia y Canadá.

ETIOPATOGENIA
Mecanismo de producción de asma
Aunque se conoce que el asma es unacondición causada por una inflamación crónica de las vías respiratorias, los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causa de esta inflamación son inciertas. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja.
Existe ya una evidencia persuasiva de que los mastocitos juegan un importantes papel en las respuestainmediata al alérgeno y el asma inducido por el esfuerzo y el relacionado con alimentos, pero la células responsable de la inflamación crónica que provocan la hiperreactividad bronquial son los macrófagos, los eosinofilos y linfocitos T, todos ellos aparecen activados en el asma. Los linfocitos T están programados para producir ciertos citoquinas (células Th2) que conducen a las característicasinflamaciones eosinofilica. Esta programación comprende a células presentadoras de antígeno, tales como las células dendríticas en el epitelio de vía aérea.
El proceso de inflamación crónica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, hipertrofia del musculo liso bronquial y la angiogénesis lo que puede dar lugar a una obstrucción irreversible de las vías aéreas.
Laetiopatogenia del asma es muy compleja. Es muy probable que la activación de células del sistema inmunitario pueda ser provocada por factores genéticos y ambientales.
Entre los desencadenantes de la enfermedad en un individuo, se destacan los siguientes:
INFECCIÓN
Es, justo a los alérgenos, una de las causas desencadenantes más frecuentes del asma bronquial. Los virus son los agentes más frecuentesChlamydia Pneumoniae y Mycoplasma Pneumoniae son también agentes involucrados en reagudización asmática. Muchos pacientes asmáticos identificaron un cuadro catarral como inicio de su asma bronquial.
ALERGIA
Es, junto a las infecciones, una de las causas desencadenantes más frecuentes del asma. Los alérgenos más comunes son los ácaros del polvo de casa, pólenes, animales domésticos, hongos y...