asma


ASMA

Enfermedad inflamatoria crónica y reversible de las vías aéreas caracterizada por una obstrucción generalizada de las mismas.

Hay un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial mediada por eosinóficos, mastocitos y otras células inflamatorias

Factores desencadenantes: - Medio ambiente inadecuado
Ejercicio
Esfuerzo
Estrés emocional


Tiposde asma
Asma producido por esfuerzo. Entre 40% y 80% de la población asmática infantil, presenta broncoconstricción durante el ejercicio, de breve duración.
Asma nocturna. Es otra presentación, más frecuente en pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%) alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alérgica
Asma estacional
Asma inestable o caótica

EpidemiologiaAfecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta, siendo más frecuente en edades infantiles.
Es una de las más importantes enfermedades crónicas
Es más frecuente en el sexo masculino en una relación de 2:1, pero al llegar a la pubertad, esta relación tiende a igualarse.
Últimos años se ha producido un incremento se cree que relacionado con factores contaminantes.
Síntomas
Accesos detos
Disnea
Opresión torácica
Sibilancias

EPOC

Obstrucción de las vías aéreas progresiva y en general no reversible.

Factores desencadenantes:
Humo del tabaco
Otros tóxicos

Epidemiologia
La prevalencia mundial de la EPOC oscila entre el 5 y el 10 %; ha aumentado en las últimas décadas y es más frecuente en hombres que en mujeres dada la mayor prevalencia de tabaquismoen los hombres

Sintomas:

Disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente y ocasiona un deterior en la calidad de vida de las personas.

FARMACOS MAS FRECUENTEMENTE UTILIZADOS

El abordaje terapéutico del asma y la EPOC tiene aspectos comunes, ya que ambas patologías se caracterizan por obstrucción de las vías aéreas.

a. BRONCODILATADORES
1. Agosnistas betaadrenergicos
2. Anticolinergicos
3. Teofilina

b. ANTIINFLAMATORIOS BRONQUILAES
1. Corticosteroides
2. Antoganista de leucotrienos
3. Inhibidores de la liberacion de mediadores.


Vía de administración inhalatoria
a. FARMACOS BRONCODILATADORES
1. AGONISTAS BETA ADRENERGICOS.

Actúan sobre los receptores β-2 adrenérgicos en el árbol bronquial.

Son losbroncodilatadores más potentes.


Según su vida media se pueden clasificar en:
1.- Vida media corta: salbutamol y terbutalina
Se utilizan a demanda o pautados. Como fármacos “de rescate” cuando aparecen síntomas, durante crisis asmáticas o 15 minutos antes del ejercicio como prevención de asma de esfuerzo.

2.- Vida media larga: Salmeterol, formoterol Sólo se administran de forma pautada,asociados a corticoides en pacientes con asma persistente moderada-grave que no responden solo a corticoides, y en pacientes con EPOC que no responden al tratamiento con broncodilatadores de corta duración.


Efectos adversos: Temblor, taquiarritmias, hipotensión, hiperglucemia

Interacciones:

Propranolol inhibe el efecto broncodilatador de los agonistas beta-2.

IMAO, antidepresivostricíclicos, anfetamina, aumentan su toxicidad cardiovascular
2. ANTICOLINÉRGICOS

Bromuro de ipratropio y bromuro de tiotropio.

De elección en la EPOC y en caso de intolerancia a agonistas beta-2. Reacciones adversas: boca seca, visión borrosa, retención urinaria.

3. TEOFILINA
La teofilina tiene un uso limitado en la actualidad, al tener menos potencia broncodilatadora, estrechomargen terapéutico y numerosas interacciones farmacológicas.
Se administra vía oral en comprimidos de acción retardada. Su absorción gastrointestinal puede verse modificada por los alimentos.

Efectos adversos: alteraciones gastrointestinales, temblor, agitación, arritmias.
Accion farmacológica;
Relaja la fibra muscular lisa, particularmente de bronquios y vasos.

-Efecto bronquial;...