Aspiracion de secreciones

Aspiración de secreciones
Es un conjunto de actividades encaminadas a retirar del árbol bronquial las secreciones que un paciente no puede eliminar de forma espontánea.
Se trata de una técnica aséptica, realizada a través de una sonda conectada a una fuente de aspiración.
Descripción
La aspiración de secreciones puede llevarse a cabo mediante dos abordajes:
Aspiración orotraqueal-nasotraqueal.Aspiración endotraqueal.
Ambas serán descritas en el apartado de cuidados específicos de enfermería, en este capítulo.
Las dos técnicas deben estar precedidas de la preparación del siguiente material:
Sondas de aspiración flexibles, estériles, de diferentes calibres y con orificio de control de aspiración (Ver Imagen 1).
Aspirador portátil o de pared (Ver Imágenes 2 y 3).
Recipiente parasecreciones.
Depósito de agua estéril o suero salino estéril.
Guantes estériles y no estériles.
Depósito para residuos biológicos y material.
Protectores impermeables: empapadores.
Jeringa de 5 ml.
Paños estériles.
Suero salino estéril.
Indicaciones
En todos aquellos pacientes que presenten obstrucción de la vía aérea por secreciones.
En aquellos casos en que se precise la toma de una muestra de secrecionescon fines diagnósticos.
En situaciones en las que la acumulación de secreciones suponga un riesgo de infección.
Cuidados específicos enfermeros
Aspiración orotraqueal-nasotraqueal
En primer lugar hay que valorar la necesidad de aspiración (Ver Tabla 1).
Considerar las contraindicaciones y recordar las normas que se muestran en la Tabla 2.
 
 
 
 
 
 
Preparar todo el material y comprobar elcorrecto funcionamiento del aspirador.
Pedir ayuda de otro profesional.
Informar al paciente del procedimiento, en caso de estar consciente, y solicitar su colaboración, también en caso de que esté inconsciente.
Valorar su frecuencia cardiaca y presión arterial.
Colocar un dispositivo impermeable bajo la cabeza del paciente (empapador).
Situar al paciente en posición adecuada:
Paciente no intubado yconsciente/inconsciente:
Semi-Fowler y cabeza ladeada, para orotraqueal.
Semi-Fowler e hiperextensión cervical, para nasotraqueal.
Conectar el aspirador y ajustan la presión negativa según las recomendaciones:
Adultos: 115-150 mmHg.
Niños: 95-115 mmHg.Z
Bebes: 50-95 mmHg.
Elegir el tamaño de sonda adecuado.
Marcar en la sonda, previa a la aspiración, la distancia existente entre el puente de lanariz y el lóbulo de la oreja (aproximadamente 13 cm en el adulto).
Lavarse las manos.
Abrir la sonda de aspiración y conectar el extremo proximal a la tubuladura de vacío, sin tocar el resto de la sonda.
Colocarse los guantes estériles.
Humedecer en la solución estéril (agua) el extremo distal de la sonda.
Insertar la sonda sin aspirar:
Para aspiración orotraqueal, a través de la boca por un lateralde la orofaringe.
Para aspiración nasotraqueal, insertar la sonda suavemente a través de una coana y dirigirla hacia el suelo de la boca.
Comenzar la aspiración (cerrar el orificio de la sonda) de forma intermitente, girando suavemente la sonda a la vez que la retiramos, el proceso no debe exceder los 5-10 segundos.
Durante el proceso de inserción de la sonda y de aspiración, el ayudante debevigilar la frecuencia cardiaca (de forma manual o mediante monitor) y/o la aparición de síntomas vagales.

Imagen 7. Cerrar orificio de la sonda intermitentemente
Limpiar la sonda con una gasa y la tubuladura interna con una aspiración de la solución estéril (agua o suero salino).
Valorar una vez más la necesidad de aspirar de nuevo (Ver Tabla 3).
Desechar la sonda.
Animar al paciente a toser y arealizar respiraciones profundas.
Registrar las características de la aspiración y la situación ventilatoria y hemodinámica del paciente al finalizar el proceso.
Complicaciones
Bradicardia.
Hipotensión.
Laringo y/o broncoespasmo.
Edema por fricción continuada.
Hemorragia.
Dolor.
Hipoxia.
Ansiedad.
Infección.
Aspiración endotraqueal
Valorar la necesidad de aspiración (Ver Tabla 3).
Considerar las...