Aspirado de médula osea
Páginas: 6 (1288 palabras)
Publicado: 10 de julio de 2013
Aspirado de Medula Ósea (MO)
Por:
Patricia E Jaramillo A.
Bacterióloga Hematóloga
MSc. Microbiología con énfasis en Hematología
Docente de la Escuela de Microbiología de la U de A
La MO es considerada el órgano hematopoyético del adulto, tiene en su contenido
la representación de las líneas celulares hematopoyéticas: eritroide,
megacariocitica, granulocitica y linfoplasmocitaria, a su vezotras células que se
consideran células de soporte del nicho medular. El desbalance de estas líneas
celulares genera cambios de la expresión en sangre periférica ameritando su
estudio.(1)
Indicaciones del examen de MO: es justificado cuando se presenta anormalidades
hematológicas en las que la clínica y el laboratorio no dan explicación. Sin embargo
cuando se presenta un númerosignificativo de blastos en sangre periférica l (mayor del
20%) hacen diagnostico de leucemia aguda, igual sucede con los procesos linfo y
mieloproliferativos cuando los recuentos de leucocitos son muy altos, la sangre periférica
(sp) hace la sospecha clínica. Esto favorece la realización de estudios de citometría de
flujo para el análisis de anticuerpos monoclonales. Se ha demostrado que el aspirado deMO es la muestra requerida para la citogenética y molecular, herramienta necesaria para
el seguimiento y pronostico de las neoplasias hematopoyéticas.(1, 2)
Indicación de estudio de Medula Ósea:
Diagnostico: citopenia inexplicable, sospecha de neoplasia hematológica, estudio de
amiloidosis, mastocitosis, desordenes de depósitos de hierro, gamapatía monoclonal,
fiebre persistente de origendesconocido, esplenomegalia u organomegalia.(3, 4)
Estudio de enfermedades malignas como linfoma maligno y tumor metastásico(5)
Monitoreo después de la inducción quimioterapia, o durante la consolidación en algunas
ocasiones. Seguimiento de tratamiento de linfoma, después de trasplante
hematopoyético, pacientes con anemia aplástica, anemia de fanconi o anemia paroxística
nocturna, monitoreo detoxicidad.(1, 6)
El aspirado de MO es la mejor muestra para el análisis morfológico, inmunofenotipo por
citometría de flujo, citogenética, diagnostico molecular, cultivos celulares y bacterianos. La
toma de la muestra para morfología es directa y con anticoagulante como el EDTA para
el inmufenotipo, con heparina para la citogenética y molecular.(7)
Tipo de muestra:
Se puede obtener por agujafina: aspirado de Medula Ósea, Biopsia de Medula Ósea e
Impronta de Medula Ósea
A
B
Figura 1: Aumento 10x, A: Aspirado, B: Impronta
Aspirado de MO con Wright o Giemsa:
La importancia de un buen extendido del aspirado de MO, se basa en la escogencia de
las partículas de grasa con contenido celular, cuando la muestra por alguna razón esta
hemática, diluida o fue un aspirado seco, sepuede recurrir a la lectura de la impronta y
correlacionarlas. En la coloración de Wright / Giemsa se da importancia a la morfología y
recuento celular, observar la presencia o ausencia de las diferentes líneas celulares
hematopoyéticas y detallar hallazgos que puedan inducir al diagnostico de una neoplasia
de origen hematopoyético o no, cambios reactivos, etc.(1, 8)
A
B
Figura 2:Aumento 100x, A: Aspirado de MO predominio de blastos grandes con nucléolo
evidente de aspecto mieloide. B: Aspirado de MO predominio de blastos pequeños, de
escaso citoplasma, de aspecto linfoide.
Así miso es importante correlacionar el resultado del aspirado de la MO con el extendido
de sangre periférica y la clínica del paciente, para una asociación completa con la
biopsia, generalmente encasos de sospecha de un compromiso hematológico se realiza
la biopsia y la solicitud
inmunohistoquimica.
del
Inmunofenotipo
sea
por
citometría
de
flujo
o
Reporte final:
El reporte final dependerá de la calidad de la muestra, la presencia de partículas garantiza
la evaluación de la celularidad, la presencia de grasa y la relación mielo/eritroide. Para
esto se...
Por:
Patricia E Jaramillo A.
Bacterióloga Hematóloga
MSc. Microbiología con énfasis en Hematología
Docente de la Escuela de Microbiología de la U de A
La MO es considerada el órgano hematopoyético del adulto, tiene en su contenido
la representación de las líneas celulares hematopoyéticas: eritroide,
megacariocitica, granulocitica y linfoplasmocitaria, a su vezotras células que se
consideran células de soporte del nicho medular. El desbalance de estas líneas
celulares genera cambios de la expresión en sangre periférica ameritando su
estudio.(1)
Indicaciones del examen de MO: es justificado cuando se presenta anormalidades
hematológicas en las que la clínica y el laboratorio no dan explicación. Sin embargo
cuando se presenta un númerosignificativo de blastos en sangre periférica l (mayor del
20%) hacen diagnostico de leucemia aguda, igual sucede con los procesos linfo y
mieloproliferativos cuando los recuentos de leucocitos son muy altos, la sangre periférica
(sp) hace la sospecha clínica. Esto favorece la realización de estudios de citometría de
flujo para el análisis de anticuerpos monoclonales. Se ha demostrado que el aspirado deMO es la muestra requerida para la citogenética y molecular, herramienta necesaria para
el seguimiento y pronostico de las neoplasias hematopoyéticas.(1, 2)
Indicación de estudio de Medula Ósea:
Diagnostico: citopenia inexplicable, sospecha de neoplasia hematológica, estudio de
amiloidosis, mastocitosis, desordenes de depósitos de hierro, gamapatía monoclonal,
fiebre persistente de origendesconocido, esplenomegalia u organomegalia.(3, 4)
Estudio de enfermedades malignas como linfoma maligno y tumor metastásico(5)
Monitoreo después de la inducción quimioterapia, o durante la consolidación en algunas
ocasiones. Seguimiento de tratamiento de linfoma, después de trasplante
hematopoyético, pacientes con anemia aplástica, anemia de fanconi o anemia paroxística
nocturna, monitoreo detoxicidad.(1, 6)
El aspirado de MO es la mejor muestra para el análisis morfológico, inmunofenotipo por
citometría de flujo, citogenética, diagnostico molecular, cultivos celulares y bacterianos. La
toma de la muestra para morfología es directa y con anticoagulante como el EDTA para
el inmufenotipo, con heparina para la citogenética y molecular.(7)
Tipo de muestra:
Se puede obtener por agujafina: aspirado de Medula Ósea, Biopsia de Medula Ósea e
Impronta de Medula Ósea
A
B
Figura 1: Aumento 10x, A: Aspirado, B: Impronta
Aspirado de MO con Wright o Giemsa:
La importancia de un buen extendido del aspirado de MO, se basa en la escogencia de
las partículas de grasa con contenido celular, cuando la muestra por alguna razón esta
hemática, diluida o fue un aspirado seco, sepuede recurrir a la lectura de la impronta y
correlacionarlas. En la coloración de Wright / Giemsa se da importancia a la morfología y
recuento celular, observar la presencia o ausencia de las diferentes líneas celulares
hematopoyéticas y detallar hallazgos que puedan inducir al diagnostico de una neoplasia
de origen hematopoyético o no, cambios reactivos, etc.(1, 8)
A
B
Figura 2:Aumento 100x, A: Aspirado de MO predominio de blastos grandes con nucléolo
evidente de aspecto mieloide. B: Aspirado de MO predominio de blastos pequeños, de
escaso citoplasma, de aspecto linfoide.
Así miso es importante correlacionar el resultado del aspirado de la MO con el extendido
de sangre periférica y la clínica del paciente, para una asociación completa con la
biopsia, generalmente encasos de sospecha de un compromiso hematológico se realiza
la biopsia y la solicitud
inmunohistoquimica.
del
Inmunofenotipo
sea
por
citometría
de
flujo
o
Reporte final:
El reporte final dependerá de la calidad de la muestra, la presencia de partículas garantiza
la evaluación de la celularidad, la presencia de grasa y la relación mielo/eritroide. Para
esto se...
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