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TEMAS ESTUDIO:
SOCRATES: “ LA SABIDURIA CONSISTE EN EL CONOCIMEITNO DE NUESTRAS LIMITACIONES Y LO MAS IMPORTANTE EN EL CONOCIEMITNO DE NUESTRA PROPIA IGNORANCIA”

LIQUIDOS, ELECTROLITOS
* H2O CORPORAL TOTAL: 60% PESO: 40% INTRACELULAR
20% EXTRECELULAR: INTRAVASCULAR E INTERSTICIAL

* OSM NORMAL: 290-310 MOSM/LT
* OSM= 2Na+ K+ BUN/2,8+ GLUCOSA/18
* FORMULA CORTA: OSM= 2Na + GLUCOSA/18
* ADH: HORMONA PPAL EN LA REGULACION DEL H2O CORPORAL
* SE SECRETA EN LA NUERO HIPOFISIS, ACTUA A NIVELDEL TUBULO CONTERNEADO DISTAL , ACTIVA PROTEINAS (ACUAPURINA G), POTENCIA LA ABSORCION DEL AGUA.

* VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO: % LEC QUE PERFUNDE LOS TEJIDOS.
* EJM: PCTE ICC: ↑↑ LIQ EDEMAS, PERO NO PERFUNDE LOS TEJIDOS
* PANCREATITIS:↓ VOL CIRCULANTEEFECTIVO: APARICION DEL 3 ESPACIO
* EL VOL CIRCULANTE ES CONTROLADO POR BARORECEPTORES, NIVLES HORMONALES.
* CONSUMO PROMEDIO H2O: 2.000 CC DIA
* SAL 6-15 GR/DIA O 100-150 MEQ/DIA
* LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO 30-40 CC/KG/DIA O EL NECESARIO PARA MANTENER UNA DIURESIS DE 0,5 A 1 CC/KG/HORA
* L RINGER: SLN ELECTROLITICA + FISIOLOGICA
* NO PRODUCE TANTA AC METABOLICAHIPERCLOREMICA COMO LA SSN
* IDEAL PARA REANIMACION
* EXCELENTE PARA REEMPLAZAR PERDIDAS EN PCTES CON e- NORMALES
* SSN: MAS ISOTONICA
* CONTIENE 154ME DE Na Y Cl
* IDEAL EN PCTES CON HIPONATREMIA E HIPOCLOREMIA
* DAD: SE PUEDE ASOSICAR CON SLN HIPOOSMOTICAS PARA PREVENIR LISIS DE GL ROJOS

ALTERACIONES DEL SODIO
* SINTOMAS PRINCIPALES SON NEUROLOGICOS:CONVULSIONES, ALTERACION ESTADO DE CONCIENCIA.
* LEY EQUILIBRIO STARLINGDETERMINA SI SE PRODUCE O NO EDEMA, POR GRADIENTE DE P HIDROSTATICA Y P ONCOTICA
* EJM: HIPOALBUMINEMIA: ↓P ONCOTICA, NO PRODUCE EDEMA PULMONAR: EXISTE UN COEFICIENTE DE KIPS DONALD A ESTE NIVEL LAS PAREDES DELOS VASOS SANG NO PERMITE LA SALIDA DE H2O.
HIPONATREMIA: Na ↓135
* 3 TIPOS:
* HIPOVOLEMICO: VALORAREL Na URINARIO
* RENAL: NaU: ↑120 PORDUCE POR DIURETICOS, TUBULOPATIAS, TUMOR CEREBRAL QUE ↑ADH, TCE X LESION ↑ADH DIURESIS OSMOTICA
CEREBROPERDEDOR DE SAL
* EXTRARRENAL: NaU ↓120, PRINCIPAL EN POR PERDIDAS GASTROINTESTINALES
PERO: DIARREA SE PIERDE K PERO, AL PCTE POR LO GENERAL SOLO SE LE REPONE K Y ESTO ME LLEVA A HIPONATREMIA.
* HIPERVOLEMICA: ESTADOS EDEMATOSOS: FALLARENAL, HEAPTICA, AMILOIDOSIS, SIND NEFROTICO.
* EUVOLEMICA: SECRECION INADECUADA DE ADH (SIADH)
* DOLOR Y NAUSEAS POSTOPERATORIAS
* HIPOTIROIDISMO
* TUMORES SNC
* FALLA SUPRARRENAL
* POLIDIPSIA PSICOGENA
* POTOMANIA POR CERVEZA
LOS NIVELES DE ACIDO URICO: DIFERENCIAN CEREBRO PERDEDOR DE SAL VS SIADH (↓↓AC URICO)

√ LA HIPONATREMIA SE TRATA SIEMPRE SIHAY SINTOMAS O Na ↓123
X= (NA DE LA INFUSION – NA PCTE)/H2O COPORAL +1 (60%P)
X: NA QUE LE REPONGO AL PCTE SI LE COLOCO 1 LT DE LA SLN
* SSN: TIENE 154 MEQ/LT DE NA Y 154 MEQ/LT DE CL (EN 1 LITRO)
* NO TIENE POTASIO
* L RINGER: 130 MEQ/LT DE Na , K 4 MEQ, CL 109
* SSN AL 3%: 513 MEQ DE NA
* SSN AL ½ : 75 MEQ/LT
* CLORURO DE SODIO: 1CC= 2 MEQ DE Na Y 2 MEQ DE Cl
*CLORURO DE K: 1CC= 2 MEQ DE K Y 2 MEQ DE CL

* FORMULAS DE MEZCLAS:
* SSN 3%400 CC SSN + 100 CC NATROL =523 MEQ
* SLN ½ AGUA DESTILADA 500 CC + 2 AMP NATROL
* AGUAD DESTILADA 250 CC + 250 CC SSN
REGLAS DEL SODIO:
* NUNCA CORREGIR MAS DE 10 MEQ EN 24 HORAS
* VIGILAR DIURESIS
* HACER CONTROL A LAS 6 HORAS Y REPLANTEAR

* PARA PONER MENOS LIQUIDOS A UNPCTE LO MEJOR ES ADMINISTRAR SLN HIPERTONICAS.
* PSEUDOHIPONATREMIA: 2 CAUSAS
* HIPERGLICEMIA: POR CADA 100 MG/DL DE GLUCOSA QUE AUMENTE POR ENCIMA DE 110 EL SODIO ↓1,7 MEQ
* INS RENAL POR RETENCION DE MANITOL

HIPERNATREMIA: NA ↑145
* PPAL CAUSA ES LA IATROGENIA
* OTRAS: PERDIDA NETA DE AGUA
* DAIBETES INSIPIDA
* ENF SNC POR TUMORES O TX
* ENF REANL
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