Ataque cerebral

ATAQUE CEREBRAL (o ACV)
Disfunción neurológica aguda, de origen vascular, con signos y síntomas derivados de la afectación de determinadas áreas del cerebro.
Como resultado el paciente puede quedar paralizado (hemipléjico) o debilitado (hemiparético) del lado opuesto al sitio del ataque. Puede haber deficiencias neurológicas de todo tipo además de los signos motores. El sitio exacto y laextensión de la lesión en el cerebro determinan qué deficiencias neurológicas se manifestarán después del ataque.
Incidencia: Mossman calculó la incidencia del ataque cerebral en EUA: entre 170 y 190 por cada 100.000 personas, sufren ACV cada año. La incidencia de ACV aumenta con la edad.
Etiología: trombosis u oclusión total de un vaso sanguíneo debido a aterosclerosis, es la causa más común deACV. La siguiente causa en frecuencia es la hemorragia, que gralmente resulta secundaria a hipertensión. La embolia (coágulo que se desplaza y bloquea un vaso) y la hemorragia subaracnoidea son causa de un pequeño número de ataques.
Síntomas de ataque cerebral: los síntomas varían dependiendo de qué arteria resulta afectada. Si la oclusión o la hemorragia afectan sólo a una pequeña rama de una delas arterias ppales, entonces los síntomas reflejarían sólo pérdida de la función controlada por el área afectada. Si se establece circulación colateral o se produce resorción del edema, se aprecia recuperación. La arteria cerebral media es la más vulnerable:
Arteria Cerebral Media: la hemiplejía contralateral con pérdida sensorial, que afectan especialmente la cara, la lengua y la extremidadsuperior, son el resultado de una interrupción del flujo sanguíneo en esta arteria.
Arteria Cerebral Anterior: tras la oclusión o hemorragia de esta arteria, la extremidad inferior resulta más afectada que la superior. Hay pérdida sensorial de tipo cortical, especialmente de la extremidad inferior. Pueden resultar afasia y apraxia si la arteria del lado izquierdo del cerebro resulta afectada.Pueden presentarse confusión, amaurosis homolateral (ceguera) y en ocasiones un reflejo de prensión de la extremidad sup.
Arterias Carótidas Internas: se ramifica para formar arterias cerebrales anterior y media de un hemisferio del cerebro. La oclusión de la carótida daría como resultado síntomas de lesión de ambas ramas.
Arteria Cerebral Posterior: si se encuentra afectada sólo esta arteria, lossíntomas pueden comprender: hemianopsia homónima contralateral quedando respetada la mácula, agnosia visual, ataxia cerebral homolateral, disfonía, disfagia, síndrome de Homer, parálisis facial y pérdida contralateral de la sensibilidad al dolor y a la temperatura. Si el tracto piramidal está afectado, se presentará una hemiplejía contralateral.
Arteria Basilar: se divide para formar las 2 aacerebrales posteriores. Este sistema sirve al tallo cerebral, cerebelo, caras medial e inferior del lóbulo temporal, lóbulo occipital y tálamo. Como no todas las vías se han cruzado en áreas servidas por la arteria, se pueden mezclar signos ipsilaterales y contralaterales. El daño puede provocar: hemiplejía, cuadriplejía, ataxia ipsilateral, síndrome talámico (dolor), alteraciones contralateralesen la sensación al tacto, dolor y temperatura, dolor ardiente, asinergia cerebelar contralateral y temblor.
Pronóstico: el pronóstico para la recuperación de la función es mejor en el paciente joven, debido a la mayor plasticidad del cerebro joven o la condición física generalmente mejor en este grupo de edad.
Proceso de Recuperación: puede presentarse recuperación espontánea de la función en unpte de ataque cerebral debido a que el edema desaparezca o se reactiven neuronas no funcionales, pero viables. También puede deberse a gemación neuronal, reorganización de los cuerpos celulares o estimulación.
Evaluación de Terapia Ocupacional después de un Ataque Cerebral: la TO trabaja las deficiencias sensoriomotrices, perceptuales y cognoscitivas del paciente con ataque cerebral a fin de...