ATENCIÓN DE LA PUERPERA






GUÍA DE TALLER N° 4

“Atención de la puérpera”
















ASIGNATURA:

Cuidados de Enfermería Materno y Neonatal (MNS2101 )


DIRIGIDO A:

Alumnos del segundo semestre de la carrera Técnico Superior de Enfermería



REQUISITOS:

Sin requisitos.

INTRODUCCIÓN

Una vez que la embarazada tiene su parto, recibe el nombre de púerpera. El Puerperio esel periodo que se inicia con la expulsión del feto, placenta y anexos ovulares, y se prolonga hasta la normalización de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo. Es un periodo largo, de aproximadamente cuarenta y dos días de duración, que puede prolongarse hasta los seis meses si se instaura una lactancia efectiva. Durante este periodo la madre experimenta una serie de cambios pararecuperar su estado pregestacional y para prepararse para otorgar los cuidados a su hijo.
Durante su estadía en el hospital o clínica, la puérpera deberá recibir una serie de cuidados y educación sobre éste período; si tuvo un parto normal deberá prestar especial cuidado a la zona de la episiorrafia si la hay (ver clase de parto normal, unidad 1), y en el caso de una intervención quirúrgica, loscuidados irán enfocados a la herida operatoria. En ambos casos será fundamental no descuidar aspectos como la involución uterina, sangramiento y comienzo de la lactancia.
Dentro de las maternidades, son las matronas/es y técnicos de enfermería, los encargados de brindar los cuidados anteriormente mencionados, adquiriendo este último un lugar cada vez mas importante, sobre todo en la entrega deeducación a la púerpera.

Competencias Asociadas a la Asignatura

Proporcionar cuidados de enfermería específicos, en pacientes con patologías complejas, de acuerdo a las diversas especialidades médicas, según normativas institucionales.



Unidades de Competencias Asociadas a la Asignatura

Reconocer las normativas institucionales asociadas a la atención de enfermería en patologías Materno-NeonatalEjecutar cuidados de enfermería específicos asociados a patologías Materno-Neonatal.






MARCO DE REFERENCIA TEÓRICO

Clasificación del puerperio:
Puerperio Inmediato: primeras 24 hrs. El Puerperio Inmediato es un período crítico con un alto riesgo de complicaciones. La madre permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté en condiciones de movilizar sus extremidades inferiores y se pondráespecial atención en la hemorragia vaginal esto varía según los diferentes centros de salud. Las complicaciones más frecuentes son hemorragia y shock, por lo que deberemos valorar signos y síntomas. Una vez estabilizada la paciente (puérpera) pasa a la sala de hospitalización general.
Puerperio Mediato: del 2° al 10° día postparto
Puerperio Alejado: hasta los 45 días luego del parto, el retornode la menstruación indica finalización de este periodo.
Puerperio Tardío: desde los 45 días hasta 6 meses postparto si se tiene una lactancia prolongada y activa.
 
Durante todo el puerperio, ocurren importantes cambios en la madre, los cuales se nombran a continuación:
Fenómenos de involución uterina: El útero sufre una reducción rápida en volumen y peso, disminuye de 30 a 32 cm que mide alfinal de la gestación a unos 7 - 8 cm y de 1500 g a 60 – 80 g de peso.
Endometrio: Durante los primeros 30 días de puerperio se produce la cicatrización espontánea del endometrio. Después de 40 – 45 días tras el parto, puede reaparecer la primera menstruación aunque este primer ciclo, suele ser anovulatorio. Si la madre da pecho el endometrio permanece en reposo, sin estímulos hormonales o conestímulos insuficientes. Lo más frecuente es que no exista menstruación durante la lactancia.
Cicatrización: El cuello uterino, vagina, vulva, himen y periné suelen cicatrizar de modo rápido si existe buena higiene durante el puerperio. La cicatrización del himen nunca es perfecta, pierde uniformidad y sus restos se llaman carúnculas multiformes.
Normalización hormonal: Los estrógenos cuya...